论文部分内容阅读
目的：观察加味益气聪明汤治疗血管源性眩晕气虚证的临床疗效,及对眩晕患者脑血流动力学的影响。探索血管源性眩晕气虚证患者肱动脉血管舒张功能的特点,并分析其与脑血流动力学、血液流变学等指标之间的关系。方法：将符合纳入-排除标准的25例血管源性眩晕气虚证患者给予加味益气聪明汤免煎颗粒,水冲服,一次1袋,一天2次,治疗疗程为14天。入组当天和治疗14天后均进行内科及眩晕症候、眩晕障碍程度及脑血流动力学评估。入组当天记录肝功能、肾功能、血脂、血流变学指标、颈动脉B超及肱动脉血管内皮功能等检查结果；治疗期间除服用治疗高血压、高血脂及糖尿病等内科常用药物外,避免使用具有补气作用的药物及治疗方法。治疗结束后,观察眩晕患者的临床疗效、及加味益气聪明汤对脑血流动力学指标的影响,比较中医临床症候量表积分的变化,评估治疗前后眩晕评定量表的评分系统(DRAS)和眩晕残障程度测量表(DHI)的改善情况,同时观察肱动脉血管舒张功能的特点并分析其与各临床指标间的相关性。结果：临床疗效方面：气虚证血管源性眩晕经加味益气聪明汤治疗后,临床总有效率为92%,并且能够降低头晕目眩程度积分(P<0.01)；治疗后的眩晕症候量表、眩晕残障程度量表及眩晕评定量表的评分系统,均较治疗前降低(P均<0.01),差异有统计学意义。客观指标评价：TCD检查结果,治疗后椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的收缩期峰流速(Vs)、平均流速(Vm)及舒张期峰流速(Vd)的平均值均较治疗前升高,但无统计学意义(P>0.05)；而治疗后较治疗前血流速度恢复正常的血管支数增加,及LVA、RVA、BA疗后的复常率分别是43.75%、25%及50%。本组患者中肱动脉血管舒张功能(FMD)的阳性率为36%,全血粘度切变率极低切值的阳性率为44%；肱动脉血管舒张功能与眩晕程度未见明显相关性(P>0.05),且FMD与血流变学中全血粘度切变率极低切值及极高切值、脑血流动力学中椎-基底动脉收缩末最大峰流速及血清同型半胱氨酸等指标间未见明显线性相关(P均>0.05),差异均无统计学意义。结论：加味益气聪明汤能够有效减轻血管源性眩晕气虚证患者的临床症状,降低患者的眩晕程度,增加椎基底动脉血流速度,改善后循环供血,有效地提高了患者的生活质量。部分患者存在内皮功能的损伤,但本研究还不能说明肱动脉血管舒张功能与眩晕程度、脑血流动力学、血流变学等指标具有相关性。