目的评价超声支气管镜引导针吸活检术(endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration, EBUS — TBNA)对不明原因纵隔淋巴结肿大性疾病的诊断价值和安全性。方法回顾性分析2013年5月至2014年6月期间在广西医科大学附属肿瘤医院行EBUS-TBNA检查的30例纵隔淋巴结肿大病人,穿刺物送病理学检查。以病理学结果为金标准,研究EBUS-TBNA在纵隔淋巴结肿大性疾病中的诊断价值；对比EBUS-TBNA和CT这两种方法在诊断纵隔恶性病变中的差异。结果30例病人中男20例,女10例,年龄28-82岁,中位年龄55岁,临床最终确诊病例28例,未能明确诊断2例,其中恶性病变27例,良性病变1例。经EBUS-TBNA诊断24例,其中原发性肺癌19例,转移性肺癌1例,纵隔恶性肿瘤3例,肺部炎症1例,4例为假阴性,EBUS-TBNA诊断疾病的敏感度及阴性预测值分别为85.7%、33.6%;EBUS-TBNA诊断恶性疾病的敏感度和阴性预测值分别为85.1%和20%,与CT诊断恶性疾病(敏感度81.4、阴性预测值16.7%)相比较,两者进行X2检验,P>0.05,显示两者之间无统计学差异。而EBUS-TBNA在诊断原发性肺癌中敏感度为95%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为88.9%。3例来源和病理类型不明的恶性肿瘤中,结合免疫组织化学结果最后确诊2例为原发性肺腺癌,1例为转移性肺癌。所有行EBUS-TBNA检查的患者均未出现严重的并发症。结论EBUS-TBNA作为一种微创、安全的检查方法,它在诊断不明原因纵隔淋巴结肿大性疾病方面有着较高的诊断价值,对于恶性疾病来说,EBUS-TBNA检查略优于CT检查。而对于诊断原发性肺癌,EBUS-TBNA有着很高的诊断价值,结合免疫组织化学检查有助于明确恶性病变的来源及病理类型。