【摘 要】
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目的:通过系统整理国医大师辨治肺癌文献,探讨国医大师辨治肺癌经验,总结肺癌患者症状分布、证候要素、治则治法、用药规律等,为临床辨治肺癌提供参考依据,以利于提升中医药治疗肺癌疗效。方法:从中国知网、维普中文期刊、万方数据库中检索自建库以来至2020年10月10日有关国医大师辨治肺癌的文献。通过拟定相应的纳入和排除标准,筛选出国医大师辨治肺癌的文献医案。对初始资料进行数据规范化后,将其分别录入至Exc
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目的:通过系统整理国医大师辨治肺癌文献,探讨国医大师辨治肺癌经验,总结肺癌患者症状分布、证候要素、治则治法、用药规律等,为临床辨治肺癌提供参考依据,以利于提升中医药治疗肺癌疗效。方法:从中国知网、维普中文期刊、万方数据库中检索自建库以来至2020年10月10日有关国医大师辨治肺癌的文献。通过拟定相应的纳入和排除标准,筛选出国医大师辨治肺癌的文献医案。对初始资料进行数据规范化后,将其分别录入至Excel表,建立国医大师辨治肺癌文献医案数据库。运用SPSS相关数据挖掘技术对医案中的患者一般信息、症状、舌脉、证候要素、治法、中药等数据进行频次分析、相关性分析、关联规则、系统聚类,总结肺癌症状分布、证素、病机、治法、遣方用药等经验。结果:1一般情况:通过严格的纳入标准和排除标准后,最终纳入国医大师辨治肺癌文献数据库中的医案有116个。性别组成上,男性占71%,女性占29%。患者年龄(岁)最大83,最小20,平均61,以51至80为发病主要年龄段,符合中老年肺癌发病率较高的流行病学特征。病理统计结果依次为:腺癌40例(34.5%)、鳞癌29例(25%)、鳞癌+腺癌1例(0.8%)。提示肺癌组织学分布特征以腺癌为主,鳞癌次之。2症状及舌脉:本研究肺癌患者主要症状为咳嗽、咳痰,一般常见症状包括气喘、胸闷、口干、乏力、纳差、胸痛,伴随其他全身症状,包括消瘦、不寐、便秘、心悸、发热、浮肿等。患者舌质以暗舌、红舌为主,两者共占比35.67%;主要苔色为黄苔、白苔,黄苔与白苔占比均大于10%,苔质以薄苔多见;主要脉象是细、滑、弦、数,以细脉频次最高(30.15%),滑脉次之(24.43%)。3证素分布:病位证候要素4种,分别是肺、脾、肾、肝。按照病位证候证素的频率分布顺序而言,肺占首位,其次是脾,两者共占比83.50%。分析病位证候要素可知,肺癌导致的脏腑机能失衡,主要在于肺、脾,与肝肾相关。病性证候要素11种,按统计得出的频次顺序高低,分别为痰、气虚、血瘀、阴虚、火、癌毒、气滞、湿、阳虚、饮、血虚。其中实类证候证素为痰、血瘀、火、癌毒,共占比57.59%;虚类证候要素为气虚、阴虚,二者占比32.88%。4病机病性:主要病位在肺,与脾相关较大,涉及肝肾;主要病机为脏腑虚损,气血津液郁滞,痰瘀热毒蕴结于肺;癌毒是肺癌的重要病素;病性本虚标实,虚实夹杂。5治则治法:注重正邪兼顾,留人治病。扶正以顾护胃气、补气滋阴为主,除邪包括行血散瘀、泻热除痰、解毒软坚等。此外,不管肺癌之何种证型,抗癌解毒法均适用于各个阶段。6运用相关性分析,寻找出本研究中病位证素(肺、脾、肝、肾)以及病性证素(阴虚、阳虚、气虚、血虚、气滞、血瘀、癌毒、火、痰、饮、湿)特异性相关的药物。7运用相关性分析,选取本研究中8个肺癌高频症状(痰白、痰黄、痰中带血、胸闷、气喘、胸痛、纳差、口干),寻找出其特异性相关的药物。8基于关联规则分析的国医大师辨治肺癌的常用药对或药物组合包括:泽漆+石见穿+法半夏、炒麦芽+炒谷芽+山楂、茜草+旋覆花、牡蛎+夏枯草、漏芦+露蜂房、南沙参+北沙参+麦冬、白扁豆+山药+党参+豆蔻、柴胡+升麻+当归等。9聚类分析后的中药主要分为三大类:第一类包括:白术、党参、茯苓、陈皮、法半夏、黄芪、炙甘草,益气健脾、理气化痰;第二类为:桔梗、浙贝母、薏苡仁,化痰散结;第三类包括:麦冬、北沙参、天冬益气养阴;鳖甲、猫爪草抗癌解毒、滋阴散结;南沙参、太子参、仙鹤草、山慈菇、泽漆补气行血、养阴解毒、化痰散结。结论:本研究探讨了肺癌患者一般情况、症状、舌脉、证候要素分布、病机、治法、药物关联规则、系统聚类及用药规律,实现了总结国医大师辨治肺癌经验的目的,为肺癌患者的中医诊疗提供参考。
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