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目的探讨后路长节段椎弓根钉固定治疗合并神经损伤的胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法回顾性分析自20112018年就诊于大连大学附属中山医院的18例符合纳入标准的合并神经损伤的胸腰椎爆裂骨折患者,其中男性11例,女性7例,患者年龄2263岁,平均42.5岁。按AOspine分型:A3型4例、A4型6例、B型5例、C型3例。高处坠落伤13例,车祸伤5例。单椎体骨折11例:T3 1例,T12 3例,L1 4例,L2 2例,L3 1例;多椎体骨折7例:T5T6 1例,T11T12 1例,T12L1 3例,L1L2 2例。按胸腰段脊柱损伤分类评分系统（thoracolumbar AOSpine injury score,TL AOSIS）评分为710分,平均7.8分。神经功能按美国脊柱损伤学会（America Spine Injury Association,ASIA）分级,A级5例,B级7例,C级4例,D级2例。18例患者均采用伤椎上下2个/2个以上椎体置钉的后路长节段椎弓根钉固定治疗（完全性神经损伤的患者在术中行椎管减压治疗）。记录手术时间、术中出血量和术后并发症、神经功能恢复情况、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）;分别测量术前、术后1周及术后1年随访时以下指标:伤椎前缘高度、伤椎上下椎椎体前缘高度、伤椎椎管正中失状径及伤椎上下椎椎管正中失状径。记录术前与术后1年随访神经功能恢复情况（ASIA分级）、疼痛视觉模拟评分（VAS）;分别统计术前、术后1周、术后1年随访时的以下指标:伤椎前缘高度比变化、伤椎椎管正中失状径压缩比变化。结果所有手术均顺利,手术时间36（3.7±0.4）小时,术中出血量5001100（760±150）ml;术后切口均Ⅰ/甲愈合,所有患者均获得随访,随访时间1224个月,平均16.5个月。伤椎全部达骨性愈合,随访期间无内固定松动、断裂等术后并发症发生。18例神经功能损伤的患者,除5例A级中有4例术后仍为A级,其余13例患者神经功能至少有1个等级的提高。术后1年时VAS评分较术前明显改善（p<0.05）。与术前相比,术后1周伤椎前缘高度比、椎管正中失状径压缩比均较术前有明显改善（p<0.05）;术后1年随访时与术后1周相比伤椎前缘高度比、椎管正中失状径压缩比无明显变化（p>0.05）。结论后路长节段椎弓根钉固定治疗合并神经损伤的严重胸腰椎爆裂骨折安全有效。