目的:探讨地氟烷静吸复合麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉对腹腔镜下胆囊切除术老年患者应激反应及术后谵妄的影响。方法:选择74例择期行腹腔镜下胆囊切除术患者,ASA分级I-II级,年龄60-70岁,随机分为地氟烷组（D组）和丙泊酚组（B组）,每组37例。两组患者均予以丙泊酚TCI全麻诱导。D组采用地氟烷吸入与瑞芬太尼静脉泵入维持麻醉;B组采用丙泊酚靶控输注与瑞芬太尼泵入维持麻醉。麻醉中采用熵指数（Entropy Index,En）持续监测麻醉深度,维持En在45⁵5之间。手术在早上8:30到9:00开始。记录患者入室休息10min（T₁）、插管时（T₂）、气腹20min（T₃）、手术结束时（T₄）、气管拔管时（T₅）、拔管后10min（T₆）各时间点患者的收缩压/舒张压、心率,并记录拔管时间、离室时间。于T₁、T₃、T₆三个时间点采取患者静脉血,测量血糖以及皮质醇浓度;在术后1、3、6、24、48h进行随访,采用谵妄评定方法中文修订版（CAM-CR）对两组患者术后谵妄情况进行评定,记录术后48h内谵妄发生例数以及术后谵妄的发生率。记录对两组患者术后疼痛评分（采用视觉模拟量表（VAS）评分法评定）、术后躁动、术后恶心呕吐等情况。结果:相比B组,D组在T₃时的收缩压、在T₄时的舒张压与在T₃、T₄时的心率有明显升高（P<0.05）。两组总体间的收缩压、舒张压、心率无明显差异（P>0.05）。应激指标:D组在T₃、T₆血糖、皮质醇浓度明显低于B组（P<0.05）;总体间D组血糖、皮质醇浓度明显低于B组（P<0.05）。两组术后谵妄发生率均无差异（P>0.05）。相比B组,D组的在拔管时间及离室时间用时明显较短（P<0.05）。两组患者术后疼痛、术后躁动、术后恶心呕吐等情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论:地氟烷较丙泊酚更能有效的减轻机体的应激反应;地氟烷与丙泊酚对腹腔镜下胆囊切除术老年患者术后谵妄的影响基本相似。