脾胃湿热证是脾胃实证中的一个常见证型,在消化系统疾病中占有重要的地位,研究它有助于脾本质探索的深入开展。而动物模型复制对脾胃湿热证病因病机、新药开发及提高临床疗效意义重大。本研究以“脾失健运,水湿内停,湿聚化热,湿热内生”为理论切入点,通过病理炎症、COX-2、Bcl-2蛋白表达与细胞凋亡途径探讨脾胃湿热证的发生机理和生物学基础,同时观察了清浊安中汤对脾胃湿热证大鼠模型相关指标的影响。 一、文献研究 通过对古代文献回顾性研究,认为脾胃湿热证大致经历了奠基、萌芽、形成、完善四个阶段,形成了一套理法方药较为完善的理论体系。中医理论认为脾胃湿热证的病因病机主要为内因或外因导致脾失健运,水湿内停,湿聚化热,湿热内生。其治疗原则为清热祛湿、调理脾胃。 关于脾胃湿热证的现代研究,临床诊断标准较多,大同小异;脾胃湿热证动物模型研究不多,还未出现公认的、可重复的标准模型;脾胃湿热证本质的研究涉及到流行病学、胃肠形态与动力学、炎症、免疫、激素、微生态与HP感染、细胞能量代谢、水通道蛋白与基因调控等多方面。 二、临床实验研究 实验 慢性胃炎脾胃湿热证与细胞凋亡、COX-2蛋白表达的关系 研究对象:选择慢性浅表性胃炎患者55例,中医辨证为脾胃湿热证30例,脾虚证25例;正常健康者10例。 研究方法:所有观察对象均于胃镜下取胃窦部粘膜,内镜下和常规病理染色法观察胃粘膜炎症情况;采用免疫组化法检测胃粘膜COX-2、Bcl-2的蛋白表达,原位末端标记法检测胃粘膜细胞凋亡。 结果:慢性浅表性胃炎患者胃镜下胃粘膜可见不同程度的充血水肿,粘液附着,和脾虚证相比,脾胃湿热证患者充血水肿更为明显,多可伴有糜烂或出血点,胃粘液糊量偏多;病理检查均见炎性细胞和淋巴细胞浸润。脾胃湿热证与脾虚证在显微镜下炎性细胞浸润程度上均强于正常对照组(P<0.01),且它们之间亦有明显差异(P<0.05)。 细胞凋亡指数、Bcl-2、COX-2蛋白表达的情况:显微镜下观察,凋亡细胞