上颌窦囊肿的CBCT分析及侧壁开窗式上颌窦底提升策略

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目的:应用锥形束计算机断层扫描(Cone Beam Computer Tomography,CBCT)图像评估上颌窦囊肿在人群中的患病率及其可能的相关因素,并讨论上颌窦囊肿在上颌窦外提升中的处理策略。材料与方法:评估2571例患者共5000个上颌窦的CBCT图像特点,计算上颌窦囊肿患病率,记录每个上颌窦囊肿的位置,并测量其大小。应用逻辑回归分析,筛选上颌窦囊肿的危险因素,如人群因素、牙源性因素和解剖因素等,计算每个因素的影响程度。通过文献回顾,讨论上颌窦囊肿在上颌窦外提升中的处理策略。结果:上颌窦囊肿在上颌窦水平的患病率为15.46%,在人群水平的患病率为23.44%。下列因素是高上颌窦囊肿患病率的相关因素:男性(OR=1.844,P<0.001),根尖周病变(OR=1.623,P<0.001),牙根与上颌窦底接触(OR=1.574,P<0.001),上颌窦底存在凹陷或骨间隔(OR=1.404,P=0.001),上颌窦黏膜增厚3-5mm(OR=1.843,P<0.001)和大于5mm(OR=1.953,P<0.001)。而上颌窦黏膜增厚1-3mm(OR=0.785,P<0.05),上颌窦发育不良(OR=0.321,P<0.001)和上颌窦炎(OR=0.193,P=0.001)等因素存在时,上颌窦囊肿的患病率较低。结论:本项大样本回顾性研究显示,上颌窦囊肿的人群患病率较高。上颌窦囊肿的危险因素包括男性、根尖周炎、复杂的上颌窦底解剖情况和上颌窦黏膜增厚等。其中,炎性因素的影响较明显。上颌窦囊肿存在时,进行上颌窦外提升同期摘除囊肿可获得良好的临床效果。
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