目的通过回顾性分析肺癌骨转移病例放射性核素骨显像(Radionuclide Bone Imaging)影像表现与中医临床证型资料,探讨肺癌骨转移核素骨显像影像表现与中医辨证分型的关系,目的为肺癌骨转移的中医临床辨证提供客观参考指标,使中医辨证客观化、微观化。方法选择2003.3—2006.12之间广东省中医院所有诊断为肺癌(有病理学诊断)而又在我科做了核素骨扫描的肺癌住院病人206例(男137例,女69例,年龄32-88岁,平均年龄59.58±1.47岁)的全身骨显像图像资料。对其中骨转移患者采集其转移数目、部位等影像信息。并按照统一的中医辨证标准进行辨证分型,分为气血瘀滞型、痰湿蕴肺型、阴毒虚热型、气阴两虚型等四种证型。建立数据库并应用统计软件SPSS13.0进行统计学分析,探讨肺癌患者骨转移核素骨显像影像表现与中医证型之间的关系。结果206例经病理证实的肺癌病例中,发生骨转移的有97例,占47.1%。其中骨转移的病例中,腺癌所占的比例最大(46.4%),其次为鳞癌(28.9%),未分化癌(14.4%),小细胞肺癌(10.3%)。骨转移灶的部位以胸部诸骨(特别是肋骨)最多见(34.4%),其次为椎骨(28.8%)、骨盆(15.3%)、四肢骨(14.1%)、头颅骨(7.4%)。骨转移灶的数目多发者(＞5处)占49.5%,几处者(2-5处)占34.0%,单发者占16.5%。本研究肺癌患者发生骨转移的有97例,占47.1%,有骨转移与无骨转移的肺癌患者中医证型差异具有统计学意义(P＜0.05),合并骨转移时,以阴毒虚热型、气阴两虚型多见,无骨转移者以气血瘀滞型、痰湿蕴肺型多见。各种不同病理类型的肺癌中,发生骨转移的概率以腺癌最高,达46.4%,但不同病理类型病例的中医证型差异不具有统计学意义(P＞0.05)。肺癌中发生骨转移的患者以发生在胸部诸骨(特别是肋骨)多见,在所有的部位中约占34.4%,这样的病例在中医证型分布又以痰湿蕴肺多见,与其他各证型组比较具有显著性差异(P＜0.05)。骨转移灶数目上以多发转移(＞5个)最多,占49.5%,单发者占16.5%,多发骨转移的病例的中医证型以气阴两虚型多见,与其他各证型组相比较,有统计学意义(P＜0.05)。在一些病例中,有的患者同时也做了X线、CT等检查,发现核素骨显像阳性率明显高出其他影像学检查。结论1.肺癌患者有无骨转移与中医证型间具有一定内在联系。可将有骨转移灶者作为阴毒虚热型、气阴两虚型辨证的客观参考指标,无骨转移者作为气血瘀滞型、痰湿蕴肺型辩证的客观参考指标。2.肺癌骨转移病理类型与中医证型间不具有内在联系。3.肺癌患者骨转移不同病灶部位与中医证型间具有一定内在联系。可将胸部诸骨(特别是肋骨)病灶作为痰湿蕴肺型辨证的客观参考指标,将脊柱骨病灶作为气血瘀滞型辨证的客观参考指标,将骨盆病灶作为阴毒虚热型辨证的客观参考指标,将四肢骨、头颅骨病灶作为气阴两虚型辨证的客观参考指标。4.肺癌骨转移灶数目与中医证型具有一定内在联系;可将多发转移(＞5个)作为气阴两虚型辨证的客观参考指标。5.放射性核素骨显像可为研究肺癌骨转移影像表现与不同中医证型间的关系提供有益的补充。6.放射性核素骨显像敏感性高,可做为肺癌患者常规检查项目,但其特异性不高,必要时需要结合病史及其他影像学检查。