不同中医辨证分型慢性鼻—鼻窦炎患者鼻内镜手术前后生活质量的观察

来源 :福建中医药大学 | 被引量 : 4次 | 上传用户:LIU73558109
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目的:研究功能性鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者生活质量的影响,观察不同中医辨证分型慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜手术前后生活质量及其相关性。方法:采用医学结果简化量表-36(SF-36)及鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)、VAS视觉评分为生活质量评估问卷,将收集到的CRSwNP患者按不同中医辨证分型分为脾胃湿热型35例、肺气虚寒型27例、脾气虚弱型30例,分别对其手术前和手术后第1个月,第3个月,第6个月进行问卷调查,将调查结果进行统计学分析。结果:慢性鼻-鼻窦炎患者SF-36总分在术前各证型间无显著性差异(P>0.05)。而各证型间在SNOT-20评分中具有显著性差异,经比较脾胃湿热型<脾气虚弱型,具有显著性差异(P<0.05),脾胃湿热型<肺气虚寒型,具有显著性差异(P<0.05),肺气虚寒型与脾气虚弱型比较无著性差异(P>0.05);而VAS得分在术前各证型的评估中无显著性差异。脾胃湿热型术前和术后1-6月的SF-36及SNOT-20, VAS评估结果显示:与术前相比,脾胃湿热型术后第1个月,SF-36总分及VAS评分对比术前提高具有显著性差异;术后第三个月,SF-36总分,SNOT-20及VAS对比术前有明显差异,与术前1个月对比。术后第6个月,患者SF-36,及SNOT-20, VAS评分较术前具有高度显著性差异(P<0.01)。肺气虚寒型患者与术前相比,术后第1个月,患者SF-36, SNOT-20及VAS评分较术前皆有明显提高(P<0.05);术后3个月,患者SF-36, SNOT-20及VAS评分较术前皆有明显提高(P<0.05),其中SNOT-20及VAS改善情况具有高度显著性差异(P<0.01)。术后第6个月,患者在SF-36、SNOT-20及VAS对比术前具有高度统计学意义(P<0.01)。说明肺气虚寒型患者经过鼻内镜手术后6个月对比术前生活质量有明显的改善。脾气虚弱型术前和术后1-6月的SF-36及SNOT-20, VAS评估结果(显示:与术前对比,术后一个月,患者SF-36、SNOT-20及VAS评分对比术前具有具有显著性差异(P<0.05);术后3个月,患者SF-36、SNOT-20及VAS评分对比术前具有具有高度显著性差异(P<0.01),术后6个月,患者SF-36、SNOT-20及VAS评分对比术前具有具有高度显著性差异(P<0.01),说明脾气虚弱型患者经鼻内镜手术后6个月生活质量显著改善。CRSwNP各证型间不同时期比提示CRSwNP患者脾胃湿热型、肺气虚寒型、脾气虚弱型在术后1个月,SF-36总分、SNOT-20、VAS评分无显著性差异,提示术后1个月,不同证型的患者的鼻腔鼻窦症状及总体健康趋势恢复到了一致水平。术后3个月,患者各型VAS评分, SF-36, SNOT-20评分无显著性差异。术后6个月患者在SNOT-20及VAS评分对比无明显差异,SF-36总分间具有显著性差异(P<0.05),其中脾胃湿热型>肺气虚寒型,脾胃湿热型>脾气虚弱型。结论::慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉对不同中医辨证分型的患者的生活质量皆造成负面的影响,其中肺气虚寒型、脾气虚弱型对局部鼻腔鼻窦的影响程度较脾胃湿热型严重。功能性鼻内窥镜手术作为治疗慢性鼻窦炎的临床方法之一,能够明显改善不同中医辨证分型患者的生活质量,其中对脾胃湿热型总体健康改善程度要优于肺气虚寒型、脾气虚弱型,临床上如无明显禁忌且经药物治疗无效后均可选择功能性鼻内窥镜手术治疗。
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