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目的：观察中医辨证治疗伴有糖尿病的脑梗死的临床疗效,同时初步探讨其作用机制和特点,为更好地提高伴有糖尿病的脑梗死的治疗效果并扩大临床应用范围提供依据和理论指导。方法：选择180例伴有糖尿病的脑梗死患者,将其分为风痰阻络证组、痰瘀阻络证组、痰热腑实证组、气虚血瘀证组、阴虚风动证组和对照组6组。6组均采用西医常规基础治疗,除对照组外,均口服中药煎剂,每组各30例。以4周为一个疗程,观察6组患者治疗前后主要中医临床症状和NIHSS、Barthel记分、MRS评分指标的变化。结果：1.综合疗效：痰瘀阻络证组、风痰阻络证组、痰热腑实证组、气虚血瘀证组、阴虚风动证组的总有效率分别为90.0%、96.7%、96.7%、90.0%、93.3%,明显优于对照组的70.0%,痰瘀阻络证组、风痰阻络证组、痰热腑实证组、气虚血瘀证组、阴虚风动证组与对照组相比有显著性差异(P<O.05)。2.改善中医症状体征、NIHSS、Barthel记分、MRS评分方面：痰瘀阻络证组、风痰阻络证组、痰热腑实证组、气虚血瘀证组、阴虚风动证组与对照组均能不同程度改善伴有糖尿病的脑梗死患者的症状、体征,并使NIHSS、Barthel记分、MRS评分有所改变；其中痰瘀阻络证组、风痰阻络证组、痰热腑实证组、气虚血瘀证组、阴虚风动证组在改善中医症状体征、NIHSS、Barthel记分、MRS评分方面均明显优于对照组(P<O.05)。结论：中医辨证分型联合西药治疗伴有糖尿病的脑梗死,在综合疗效和改善中医症状体征、NIHSS、Barthel记分、MRS评分指标等方面均优于单用西药对照组。从而可以证明：中医辨证分型治疗伴有糖尿病的脑梗死有其一定的优势,具有良好的临床疗效,并且具有毒副作用小的特点。此课题研究结果丰富了中医药防治伴有糖尿病的脑梗死的理论,不仅为伴有糖尿病的脑梗死的临床治疗提供有益的指导,而且为提高伴有糖尿病的脑梗死临床疗效、扩大应用范围提供了依据和理论指导。