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目的观察STEMI患者接受直接经皮冠状动脉介入(PPCI)前后血管假性血友病因子(vWF)和可溶性CD40L配体(sCD40L)血清水平的变化,分析其与冠脉无复流的关系,进一步探讨无复流发生机制及相关危险因素,从而为无复流的防治寻找新的途径。方法研究对象为成功实施PPCI的STEMI患者,共57例,平均年龄62±10.6岁。按PPCI术后靶血管的TIMI血流和CTFC,将患者分为复流组(44例)和无复流组(13)。分别测定两组患者PPCI前后vWF、sCD40L、CK-MB、TnI、hs-CRP等生化指标的血清水平,分析其与无复流的关系；将单因素分析中有统计学意义的指标,包括基础临床资料和冠脉造影资料指标,引入到逐步Logistic回归分析模型中,分析与无复流相关的独立危险因素。结果在临床基本资料的比较中,无复流组的年龄和糖尿病发生率均高于复流组,他汀类用药比率和入院后的LVEF均低于复流组,差异有统计学意义(P<0.05)。在冠脉造影资料比较中,无复流组的靶病变长度和植入支架长度均显著长于复流组(均P<0.05)。比较两组的生化指标,PPCI术前无复流组的血清vWF、sCD40L和TnI水平均显著高于复流组,其余指标无显著差异。PPCI术后两组各项生化指标均较术前显著升高,但无复流组的升高幅度显著大于复流组,各项指标均值也显著高于复流组。相关分析结果显示,术前vWF、sCD40L、TnI水平及术后vWF、sCD40L、CK-MB、TnI、hs-CRP水平均与靶血管CTFC呈显著正相关。逐步logistic回归分析显示,术前vWF血清水平、他汀类用药史、病变长度、基础LVEF为术后无复流的独立相关因素。结论vWF和sCD40L血清水平均与STEMI患者PPCI后的无复流相关,PPCI前的高vWF血清水平为无复流的独立危险因素,可预测无复流的发生。