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目的:帕金森病(Parkinsonsdisease,PD)是多发于中老年人的慢性进展性神经系统的退行性疾病,其病因至今尚不明确,西医药物治疗仍以左旋多巴制剂为“金标准”。然而,“替代疗法”只能改善症状,而不能控制PD的进程,而且随着用药时间的延长和剂量的加大,其治疗作用越来越小、毒副作用反而越来越大。外科立体定向手术,虽然近期疗效较好,但远期疗效大多数不理想。脑深部刺激术效果较好,但具有严格的适应症,且费用昂贵,现阶段难以普及,且仍不能阻断疾病进展。基因疗法虽然提示了美好前景,但仅处于实验阶段,于临床应用尚有相当的距离。本课题从中医药治疗PD方面入手,结合导师多年的临床经验及历代文献研究,认为目前临床上所见PD患者以气血两虚型居多,遂选用益气养血之代表方人参养荣汤,采取随机对照的研究方法,通过对人参养荣汤治疗气血两虚型帕金森病的疗效观察,探讨中医对帕金森病的认识,总结和推广中医药治疗帕金森病的经验,为提高中医药对本病的疗效做初步研究。
方法:本研究选择PD属气血两虚型的患者为研究对象,进行前瞻性随机对照试验,按试验组∶对照组=1∶1共计60例。按患者就诊时间进行排序,通过查随机数字表的方法进行随机分组,分别给予人参养荣汤加美多巴及单纯美多巴治疗,最后通过PEMS3.1版统计软件统计结果。
结果:对两组病人分别进行治疗前后帕金森病综合评分(UPDRS3.0版)比较,试验组病人治疗后日常活动积分和运动功能积分及精神、行为和情绪积分均有明显改善,差异有显著性意义(P<0.05),其并发症积分无改善,差异无显著性意义(P>0.05)。对照组病人治疗后日常活动积分、运动功能积分较治疗前有改善,差异有显著性意义(P<0.05),其精神、行为和情绪积分及并发症积分无改善,差异无显著性意义(P>0.05)。两组病人治疗后UPDRS量表评分改善程度比较,试验组日常活动积分、运动功能积分及精神、行为和情绪积分均优于对照组,两组差异均有显著性意义(P<0.05)。按进步率评价疗效比较,试验组亦优于对照组,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:①人参养荣汤是治疗帕金森病的有效方剂,可明显改善患者运动功能、日常活动能力及精神、行为和情绪状况;中西医结合治疗明显优于单纯西药治疗。②帕金森病从气血方面论治,以气血两虚为基本病机,给予益气养血,温阳通络治疗,取得明显的临床疗效。