目的：探讨经阴道超声在诊断绝经后阴道出血患者中内膜病变的作用。 方法：对2004年1月到2005年3月中384例因有绝经后不规则阴道出血而来我院就诊的绝经后妇女进行阴超检查。内膜厚度＞5mm的一组行宫腔镜检查。内膜厚度≦5mm的二组随访6个月及1年时分别进行阴超检查。随访阴超中有特殊表现，或有再次阴道流血，或内膜较前增厚的患者行宫腔镜检查。 结果：在内膜厚度≦5mm的195例中，21例阴超有特殊表现的患者，宫腔镜检查结果16例为内膜息肉，1例为内膜癌，4例为正常内膜或内膜炎性表现。其余174例中因再次出血而行宫腔镜的8例中，2例为内膜简单性增生过长，1例为内膜癌，其余均为正常内膜或内膜炎性表现。而因内膜增厚而行宫腔镜的6例中，1例为内膜简单性增生过长，1例为内膜息肉，其余均为正常内膜或内膜炎性表现。内膜＞5mm的189例中，123例为正常内膜或内膜炎性表现，内膜厚度为6.9±1.1mm。42例为内膜良性病变，内膜厚度为9.4±3.2mm。24例为内膜癌，内膜厚度为15.6±5.1mm。三组间内膜厚度差异均有显著性(P＜0.05)。 结论：经阴道超声可作为筛查绝经后内膜疾病的首要方法。内膜厚度≦5mm的首次绝经后阴道出血患者可以随访。可将15mm作为判断子宫内膜良恶性的临界值。