【摘 要】
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目的:1、分析特发性膜性肾病（IMN）患者血清中B细胞活化因子（BAFF）、增殖诱导配体（APRIL）表达水平与其他肾脏疾病及健康人的差异及临床意义。2、分析IMN患者的缓解情况与初始血清BAFF、APRIL表达水平之间的关系,进一步探讨BAFF、APRIL在IMN预后中的影响。方法:选取2019年9月至2020年9月于中国医科大学附属盛京医院肾脏内科就诊、经肾脏穿刺活检确诊为特发性膜性肾病（IM
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目的:1、分析特发性膜性肾病（IMN）患者血清中B细胞活化因子（BAFF）、增殖诱导配体（APRIL）表达水平与其他肾脏疾病及健康人的差异及临床意义。2、分析IMN患者的缓解情况与初始血清BAFF、APRIL表达水平之间的关系,进一步探讨BAFF、APRIL在IMN预后中的影响。方法:选取2019年9月至2020年9月于中国医科大学附属盛京医院肾脏内科就诊、经肾脏穿刺活检确诊为特发性膜性肾病（IMN组）、狼疮性肾炎（LN组）、Ig A肾病（Ig AN组）、局灶节段性肾小球硬化（FSGS组）、微小病变（MCD组）的患者为研究对象,记录其年龄、性别、血红蛋白、血清白蛋白、血清尿素、血清肌酐、肾小球滤过率、胱抑素C、尿酸、甘油三酯、总胆固醇、24小时尿蛋白定量、磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体滴度等重要的实验室指标。将LN组、Ig AN组、FSGS组和MCD组作为病例对照组,同时选取就诊于中国医科大学附属盛京医院体检中心的年龄性别相匹配的健康人群作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测所有受试者血清中BAFF、APRIL表达水平。将IMN组患者按照一年后预后情况分为缓解组与未缓解组,分析两组IMN患者各项初始指标的差异,并筛选指标建立多因素二元Logistic回归模型,探讨影响IMN预后的独立危险因素。结果:1、IMN组BAFF水平高于健康组,低于LN组,差异均有统计学意义[IMN组:1273.14（1200.25,1354.59）pg/ml,健康组:1180.67（708.78,1354.68）pg/ml,LN组:1477.10（1346.60,1531.39）pg/ml,P＜0.05];IMN组APRIL水平高于健康组,差异有统计学意义[IMN组:30.08（26.73,32.03）ng/ml,健康组:27.34（25.72,30.39）ng/ml,P＜0.05];2、缓解组与未缓解组的24h尿蛋白定量（24h UPRO）、PLA2R抗体、BAFF、APRIL水平均有显著差异,具有统计学意义[24h UPRO:5.75（3.85,10.14）g/d vs.8.85（5.07,17.35）g/d,P＜0.05;PLA2R抗体:24.92（5.00,57.88）RU/ml vs.98.83（45.34,227.81）RU/ml,P＜0.05;BAFF:1153.77（875.33,1257.54）pg/ml vs.1280.28（1118.43,1458.80）pg/ml,P＜0.05;APRIL:29.60（26.71.31.50）ng/ml vs.32.48（31.54,35.65）ng/ml,P＜0.05]。3、BAFF、APRIL可以作为影响IMN预后的独立危险因素（BAFF:OR=1.610,95%CI:1.082-2.398;APRIL:OR=1.249,95%CI:1.016-1.535）。结论:1、在IMN患者血清BAFF、APRIL水平较健康人显著升高,且BAFF升高水平低于LN患者,BAFF、APRIL可能与IMN的发生发展存在相关关系。2、BAFF、APRIL可作为影响IMN患者预后的独立危险因素,在未来临床中有望成为推测IMN患者的严重程度及预后的重要指标。
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