新型准分子激光冠状动脉消融术在冠状动脉支架内再狭窄的安全性及有效性的meta分析

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yangtianmei01
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背景:随着药物涂层支架的广泛应用,冠状动脉支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的发生率虽已明显下降,但在真实世界复杂病变中其发生率仍可超过10%[1]。在使用当代药物洗脱支架进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者中,支架内再狭窄(ISR)发生在第一年,但在随后的几年中也会继续发生[2]。仅在美国,每年支架内再狭窄(ISR)的患者就超过15万,众所周知,冠状动脉支架内再狭窄是由早期的弹性反冲、扩张血管的随后收缩、扩张部位血栓形成、主要增殖并迁移到内膜组织以及细胞外基质的过量产生决定的[3]。准分子激光冠状动脉粥样硬化切除术(ELCA)被认为是通过清除新内膜增生治疗ISR的有利方法[4]。2020年临床研究表明联合应用ELCA和DCB治疗ISR可以扬长补短,充分发挥ELCA和DCB所长,能获得更大的即刻管腔,且不增加并发症发生率[1]。但是,ELCA在治疗ISR的安全性及有效性仍在探索中。目的:新型准分子激光冠状动脉消融术在冠状动脉支架内再狭窄的安全性及有效性。方法:计算机检索数据库包括Pub Med、Embase、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库、中国维普(VIP)、中国生物医学(CBM)等数据库,限定检索的时间为2000年1月到2020年12月31日。检索语言限定为中文及英文。英文检索词为“Excimer laser coronary artery resection”AND“in stent restenosis”、中文检索词为“冠脉动脉支架内再狭窄”和“新型准分子激光冠状动脉消融术”。采用所有数据分析均使用Review Manager 5.3,研究指标:心肌梗死(MI),主要不良心血管事件(MACE),靶病变血运重建(TLR)和急性管腔增益。结果:最终纳入4篇研究,纳入的研究是1项RCT,3项RCS,均为英文文献。共243例患者。结论:新型准分子激光冠状动脉消融术为冠状动脉支架内再狭窄的患者提供了新的治疗策略。本次研究表明新型准分子激光冠状动脉消融术在冠状动脉支架内再狭窄应用是安全且有效的。由于ELCA对ISR治疗的潜在重要性,在大量患者中进行随机试验是合理的。
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