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目的通过在改善老年住院患者营养状态的过程中引入老年综合评估(Comprehensive Geriatric Assessment,CGA),探讨在临床基本诊疗的基础上进行CGA及干预对老年住院患者营养指标及生存质量的影响,为更好地改善老年患者的营养状态、疾病预后及生活质量提供临床和实践依据。方法收集2013年5月~2014年5月在华北理工大学附属医院老年病科住院治疗的老年患者共768例,选取符合纳入标准者141例作为研究对象,其中男性70例,女性71例。纳入标准:①年龄在60~90岁之间;②微型营养评定量表得分小于23.5分;③意识清楚;④住院时间超过48h以上;⑤多种慢性疾病共存(同时合并2种及以上疾病);⑥知情并且愿意参加本次临床研究。将研究对象随机分成干预组71例和对照组70例,研究前所有入选患者均详细询问基本资料、疾病史、家族史、个人史和空腹8小时以上抽取外周静脉血检查前白蛋白、白蛋白、血红蛋白及淋巴细胞系数等血液营养指标,测量身高、体重、上臂肌围及小腿周径,并计算体质指数。所有入选患者入院3天内均完成营养风险评估、老年综合评估及生存质量评估各1次,对照组给予常规疾病治疗、营养指导、营养教育及营养支持,干预组同时实施CGA,针对CGA发现地问题,进行科学地干预。所有入选患者均给予4次营养风险评估,出院后1个月复查血液营养指标、3个月后复查生存质量评估。所有研究资料采用Excel 2003建立数据库,应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。计数资料用百分比表示,两组间比较采用卡方检验;计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组内比较采用配对样本t检验,两组间比较采用秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义,P<0.01为差异有显著统计学意义。结果1两组研究对象在性别、婚姻、文化程度、职业及年龄等基础资料、体重、体质指数、上臂肌围及小腿周径等人体测量学数据及老年综合评估等基础资料方面,两组间无明显差异(P>0.05)。2入院第1天,两组研究对象在前白蛋白、白蛋白、血红蛋白及淋巴细胞计数等血液营养指标方面,两组间无明显差异(P>0.05),1个月后复查血液营养指标,两组研究对象在血液营养指标上均有不同程度升高,干预组各项血液营养指标改善好于对照组(P<0.05)。3入院后第1天,两组研究对象在MNA得分方面比较,两组间无明显差异(P>0.05),入院第7天、第14天时,两组研究对象的MNA得分均有轻度升高,但两组间比较无明显差异(P>0.05)。出院后第3个月复测发现干预组的MNA得分明显高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。4入院第1天时,两组研究对象在生存质量评估得分方面,两组间无明显差异(P>0.05)。出院后3个月后,两组研究对象的生存质量评分均有所改提高(P<0.05),且干预组在躯体疼痛,社会功能、精力、生理职能4个方面改善更为明显(P<0.01)。结论1在临床常规诊疗老年营养不良的基础上引入CGA可以发现与老年营养不良发生密切相关的潜在问题。2在传统诊疗的基础上应用CGA并对所发现的问题进行合理干预,可进一步改善老年患者的血液营养指标及提高营养风险评估得分。3 CGA及干预在改善老年住院患者营养指标的同时能改善其生存质量,尤其是在躯体疼痛、社会功能、精力、生理职能等方面效果明显。