【摘 要】
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第一部分胫腓下联合分离的生物力学研究目的:通过生物力学实验,分析踝关节内外侧结构和胫腓下联合损伤对踝关节稳定性的影响,探讨胫腓下联合固定的指征.方法:获取12具新鲜膝
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第一部分胫腓下联合分离的生物力学研究目的:通过生物力学实验,分析踝关节内外侧结构和胫腓下联合损伤对踝关节稳定性的影响,探讨胫腓下联合固定的指征.方法:获取12具新鲜膝关节以下下肢标本,-20℃冰冻保存,实验前常温下解冻.随机分为A、B两组,每组6具标本,建立非限制性旋前-外旋型踝关节骨折模型,置于材料测试机上后以500牛顿轴向加压,模拟人体负重状态.所有标本均首先测定踝关节周围结构完整状态下中立位和跖屈30°位的胫距关节接触面积、胫腓下联合分离距离,确定基线状态.关节接触面积用压敏片测定,胫腓下联合分离距离用位移传感器测定.随后,A组按切断胫腓下联合前韧带、骨间韧带、骨问膜(每次3cm,共计4次)、三角韧带及胫腓下联合固定的顺序操作,重复测定每次操作后的胫距关节接触面积和胫腓下联合分离距离.B组除先切断三角韧带外,其余步骤与A组相同.用SPSS11.0处理所有数据,Two-Way ANOVA进行单变量双因素方差分析,分析各操作步骤对胫距关节接触面积、胫腓下联合分离距离的影响.最后对胫距关节接触面积和胫腓下联合分离距离行线性回归分析,拟合出线性回归方程.第二部分术中应力试验的实验评价目的:评价术中应力试验(Cotton试验、AO牵拉试验)诊断踝关节稳定性的准确性.方法:获取12具膝关节以下新鲜下肢标本,随机分为A、B两组,每组六具标本.A组切断内侧三角韧带和胫腓下联合前韧带、骨间韧带;B组切断胫腓下联合前韧带、骨间韧带,保持三角韧带完整.根据第一部分的结论,A组踝关节不稳,应力试验结果理论上应为阳性;B组踝关节稳定性未完全破坏,应力试验结果理论上应为阴性.选择6名能独立施行踝关节骨折手术的骨科医师,在C臂透视下对每一标本行Cotton试验和AO试验各一次,各做出阳性或阴性的诊断.结合实际测试结果和理论测试结果,计算两试验的灵敏度和特异度.行卡方检验比较两者的灵敏度和特异度有无统计学差异.
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