457例红斑狼疮患者狼疮带试验结果与临床分析

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红斑狼疮(lupus erythematosus LE)是皮肤科十分常见的自身免疫性疾病。典型的LE诊断并不困难,但常有一些不典型的病例,以某一系统受累为主,如果不提高认识就会往往容易误诊,失去早期治疗的机会,而且这种不典型的LE也常是在临床中难做出诊断的一组疾病,狼疮带试验(lupus band test,LBT )特异性高,有助于LE的诊断及鉴别。本研究旨在探讨LBT临床意义及在LE诊断标准中的价值。本研究收集我科1988年11月-2007年11月间在我院诊治的LE病人457例LBT检查结果及临床资料进行分析。结果发现457例中有398例LBT免疫复合物沉积阳性阳性(87.09%),两性别间比较,阳性率在两性间无显著差异(P>0.05);年龄大于40岁组患者的阳性率(92.28%),显著高于年龄小于40岁组患者(81.70%)(P<0.01);暴光部位正常皮肤LBT免疫复合物沉积阳性率(90.91%),显著高于非暴光部位正常皮肤(74.19%)(P<0.05);系统性红斑狼疮患者LBT的阳性率(95.14%)高于皮肤型红斑狼疮患者(83.39%),差异具有显著性(P<0.01);各免疫成分出现的阳性率均存在显著差异,IgG(88.44%)出现的阳性率最高,依次为IgM(66.83%)、C3(31.16%),以IgA(11.31%)阳性率最低;两种免疫复合物沉积样本中IgG+IgM阳性率最高(41.21%)(P<0.01);三种免疫复合物沉积样本中IgG+IgM+C3阳性率最高(9.80%)(P<0.01).所有都为阳性组合为IgG+ IgM+ IgA+ C3亦不少见(7.54%).故我们认为:LBT是LE辅助诊断的敏感和特异的指标,而其较高的阳性预测值提示其在LE疑难病例诊断中有重要价值;LBT在年龄大于40岁患者的阳性率较高;暴光部位正常皮肤LBT免疫复合物沉积阳性率高于非暴光部位;LBT各免疫成分出现的阳性率IgG最高,依次为IgM、C3,IgA;两种免疫复合物沉积样本中IgG+ IgM阳性率最高,三种免疫复合物沉积样本中IgG+ IgM+C3阳性率最高,所有都为阳性组合为IgG+ IgM+ IgA+ C3亦不少见。LBT对于LE的诊断具有重要意义,有利于指导临床诊断及治疗,值得临床推广应用。
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