本论文主要包括文献综述、回顾性分析、临床研究三个部分文献综述一篇,胰腺癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,其恶性程度高,进展快,具有发现晚,病程短,转移早,预后差等特点。近数十年来,其发病率在全球范围内呈逐渐升高的趋势,已成为国内外医学界面临的一个重大诊疗难题。本部分主要总结了近年来国内外对胰腺癌治疗的原则和方法,分别从手术治疗、放射治疗、化学治疗、微创治疗、靶向治疗、中医药治疗及其它治疗七个方面进行了论述。胰腺癌111例症状回顾性分析一篇。目的:总结胰腺癌的临床症状,探讨临床症状与分期、临床症状与部位有无相关性,为探讨胰腺癌的合理中医治疗方药提供理论依据。方法:主要对中日友好医院2002年9月至2008年9月住院治疗的、有明确诊断的胰腺癌患者的首发症状、就诊症状、肿瘤部位、肿瘤分期进行统计,总结不同分期、不同部位胰腺癌患者的首发症状、就诊症状出现的频率,分析症状与肿瘤分期、肿瘤部位有无相关性。结果:胰腺癌的常见首发症状为上腹饱胀不适(52.25%),上腹痛(40.54%),纳差(38.74%),消瘦(26.12%),腰痛(18.02%),乏力(17.11%),黄疸(15.32%),腹泻(10.81%),肩背痛(7.21%);就诊症状为上腹痛(57.66%),消瘦(45.95%),上腹饱胀不适(36.04%),纳差(31.53%),黄疸(21.62%),便秘(17.12%),乏力、肩背痛(15.32%),腰痛、恶心呕吐、腹泻(10.81%)。其中仅黄疸这一症状在胰头癌患者明显高于胰体尾癌(Pi＜0.05),上腹不适、上腹痛、纳差、消瘦、腰痛、肩背痛、乏力、恶心呕吐、口干、便秘、腹部肿块、发热症状在不同分期,不同部位的肿瘤没有差异性(Pi＞0.05)。结论:胰腺癌患者常见的症状多为:上腹不适,上腹痛,纳差,黄疸,消瘦,腰痛,肩背痛,乏力,病程中常出现便秘或腹泻,腹部肿块,口干,恶心呕吐,发热等;黄疸这表现在胰头癌患者明显高于胰体尾癌,其余症状与肿瘤分期、肿瘤部位没有相关性;胰腺癌的主要临床表现与《伤寒论·辨厥阴病脉证并治法》的提纲所述症状相符,可考虑从厥阴病治疗胰腺癌。临床研究部分采用乌梅丸加减治疗胰腺癌21例的临床观察。目的:观察乌梅丸加减治疗胰腺癌的临床症状改善程度及临床获益率,重点观察对疼痛及食欲的改善情况。方法:选择符合病例纳入标准的胰腺癌患者,予中药汤剂口服,主方为乌梅丸加减。配合温阳化痰软坚散结中药外敷。服药过程中,在第3、6、9、12天监测患者疼痛、食欲改善情况;治疗3个月后,观察患者的临床症状综合评分、疼痛缓解情况、食欲改善情况、生活质量变化情况等,以判定乌梅丸加减治疗胰腺癌的临床疗效。结果:21例胰腺癌患者治疗前后症状综合评分平均分分别为25.43±7.62分和13.81±6.38分,P值0.0006,有显著差异性;治疗14天后总疼痛缓解率为52.63%,疼痛起效时间最短为2天(2例);食欲下降症状改善明显,治疗14天后食欲改善率为80%,最快改善食欲时间为2天(1例);治疗前后患者卡氏评分有显著提高;临床受益率为71.43%;21例患者中位生存时间为7.0个月,平均生存期5.98±0.29个月。结论:胰腺癌可以考虑从伤寒厥阴病论治;乌梅丸加减治疗胰腺癌疗效显著,可使患者临床获益,下一步我们准备开展大样本的临床观察,并完善病例资料,以便于该治疗方法的进一步推广。