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目的:通过检测类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患者外周血中25-羟维生素D水平及淋巴细胞亚群的情况,探讨(1)RA患者外周血中25-羟维生素D水平的变化及与疾病活动指标的相关性;(2)RA患者外周血中淋巴细胞亚群的变化情况;(3)25-羟维生素D水平的变化与淋巴细胞亚群的关系,从而发现RA的可能发病机制、寻找新的治疗方法。方法:选取2014年7月至2015年12月于唐山市工人医院住院治疗并确诊为类风湿关节炎的患者55例作为病例组,其中女性46例,男性9例,年龄24-76岁,平均(57.2±10.1)岁;选取于唐山市工人医院健康体检者47例作为健康对照组,其中女性39例,男性8例,年龄26-76岁,平均(52.9±12.3)岁,两组入选者均于次日清晨抽取A、B 2管静脉血各4ml,其中A管血采用化学发光微粒子免疫检测法检测25-羟维生素D,B管血采用流式细胞术检测淋巴细胞亚群,并收集所有病例组患者病程、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、疾病活动度(DAS28)评分等疾病相关指标,分析病例组与对照组相比25-羟维生素D、淋巴细胞亚群的变化及二者的相关性。结果:1病例组与健康对照组血清25-羟维生素D水平比较:病例组(13.46±5.82)ng/ml明显低于健康对照组(18.95±6.03)ng/ml,差异有统计学意义(P=0.000);2病例组血清25-羟维生素D水平降低,与ESR、CRP呈显著负相关,差异有统计学意义(r=-0.268,P=0.048;r=-0.360,P=0.007),与病程、RF、DAS28评分无明显相关性(r=0.092,P=0.503;r=0.162,P=0.238;r=-0.072,P=0.603)。将病例组分成抗CCP抗体阳性组与抗CCP抗体阴性组,比较两组血清25-羟维生素D水平,其抗CCP抗体阳性组,平均(13.68±6.03)ng/ml,阴性组平均(11.98±4.20)ng/ml,两组对比差异无统计学意义,P=0.476;3病例组与健康对照组淋巴细胞亚群比较:其T细胞(CD3~+)数量降低,但差异无统计学意义,P=0.132;Th细胞(CD3~+,CD4~+)数量明显升高,差异有统计学意义,P=0.014;Ts细胞(CD3~+,CD8~+)数量降低,差异有统计学意义,P=0.000;Th/Ts比率升高,差异有统计学意义,P=0.000;B细胞(CD19~+)、NK细胞(CD3-,CD16~+CD56~+)数量均升高,但无统计学意义,P值分别为P=0.328,P=0.431;4病例组25-羟维生素D与淋巴细胞亚群的相关性:血清25-羟维生素D与T细胞(CD3~+)、Th细胞(CD3~+,CD4~+)、B细胞(CD19~+)、NK细胞(CD3-,CD16~+CD56~+)无明显相关性(r=0.250,P=0.065;r=-0.024,P=0.861;r=-0.047,P=0.735;r=-0.061,P=0.657),25-羟维生素D与Ts细胞(CD3~+,CD8~+)呈正相关,差异有统计学意义(r=0.459,P=0.000);与Th/Ts比率呈明显负相关,差异有统计学意义(r=-0.353,P=0.008)。结论:1 RA患者血清25-羟维生素D水平明显低于健康对照组,且与疾病活动性指标相关。2 RA作为一种自身免疫性疾病,其淋巴细胞亚群明显异常,尤其是Th/Ts比率显著升高。3 RA患者血清25-羟维生素D与淋巴细胞亚群有一定的相关性,提示RA的发病可能与维生素D的缺乏有关。