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通过应用健脾活瘀法方药治疗慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)(脾虚血瘀型)患者,观察其临床症状表现、胃镜下粘膜腺体萎缩改变、肠上皮化生、异型增生等病理组织学改变及患者血清中肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-αTNF-α)、白介素-6(Interleukin-6 IL-6)水平治疗前后的变化,总结及证实其临床疗效,并初步探讨该方药治疗慢性萎缩性胃炎的作用机制,为中医药治疗该病提供科学依据。方法:随机选择河南中医药大学第一附属医院消化科门诊及住院患者,自愿入组且符合诊疗标准及纳入标准的60例CAG脾虚血瘀型的患者,按照随机数字表将其随机分入健脾活瘀法方药治疗组或胃复春对照组,每组各30例。疗程均为6个月。在此期间需停用其他治疗该病的药物。观察治疗组与对照组患者治疗前后的中医证候疗效、胃镜下粘膜腺体萎缩改变、肠上皮化生、异型增生等病理组织学改变的疗效;两组患者在治疗前后均被留取血清,采用ELISA法检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平,进行统计学分析,比较其疗效的差异性。结果:(1)基线资料差异性对比:两组患者在性别、年龄、病程、家族史、症状频数等方面,经统计学统计,均P>0.05,无统计学意义,有可比性;(2)治疗前后症状总积分比较:两组各自治疗前后症状总积分比较,P<0.05,均有显著差异,提示治疗组和对照组在改善症状方面均有疗效;两组治疗前后总积分及差值相比较,P<0.05,有显著差异,提示治疗组和对照组改善症状的疗效方面,治疗组优于对照组;(3)中医证候疗效比较:治疗组的治愈率、总有效率分别为67.9%,96.7%;对照组的治愈率、总有效率分别为33.3%,59.2%;经χ~2检验,P<0.05,有统计学意义;(4)胃镜及病理学疗效对比:治疗组治愈率、总有效率分别为78.6%,82.1%;对照组的治愈率、总有效率分别为33.3%,44.4%;经χ~2检验,P<0.05,有统计学意义;(5)两组患者治疗前后血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的水平比较:治疗组与对照组无论是组内比较还是组间比较,P<0.05,有统计学意义。结论:本项临床研究表明:健脾活瘀法方药可明显改善CAG脾虚血瘀型患者的胃脘胀满或时有刺痛、纳差、食后不易消化等主要临床表现,改善胃粘膜腺体萎缩、肠上皮化生、异型增生等组织学表现,降低CAG患者血清中TNF-α、IL-6水平。本研究初步证实健脾活瘀法方药在临床疗效方面明显优于胃复春,且能阻断、扭转CAG进一步的发展。