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建国六十年来,我国医疗卫生事业取得了很大发展,但是近年来也出现了城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡、医疗服务资源配置不合理等诸多问题,“看病难、看病贵”问题日益凸现,受到各方面关注。为解决这些问题,党和政府决定推行新一轮的医药卫生体制改革。 2009年是新一轮医药卫生体制改革实施的元年,改革的目标是建立中国特色医药卫生体制,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务,提高全民健康水平。新医改方案的主体框架是四大体系建设,分别是公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系建设。这其中,医疗服务体系建设是重要组成部分,直接涉及到居民的就医需求。在医疗服务体系的建设中,医疗服务资源的优化配置是完善医疗服务体系的基础,完善医疗服务体系的过程在实际操作中就是医疗服务资源优化的过程。为了确保新医改目标的顺利实现,必须在医疗卫生事业以往发展的经验和教训基础上,优化医疗服务资源配置,完善医疗服务体系。 南京卫生事业经过多年的探索和发展,形成了自己的特点,而且基本符合新医改方案的要求。但是医疗服务资源配置不均衡的情况仍然存在,现有医疗服务的提供和居民对医疗服务需求之间的矛盾依然存在。如何合理的选择医疗服务资源的配置重点和方法,如何充分利用有限的资源来满足居民无限增长的医疗服务需求是本文的研究出发点。南京作为省会城市,其医疗服务资源配置特征明显,在全国具有一定的代表性,具有优化的基础和条件,对此进行研究,可以探索规律,找到对应方法。 文章从南京地区居民的健康水平和健康需求入手,介绍了本地区内医疗服务资源配置的现状,通过数据分析探讨了存在的问题及其成因,进一步借鉴国内外相关医疗服务资源配置的经验,提出南京地区医疗服务资源优化配置的对策和建议。 本文主要分为四个部分:第一部分阐述了与医疗资源配置相关的一些概念和研究进展。第二部分介绍了南京地区医疗服务资源现状,对地区内医疗服务资源的总量、结构和分布进行了详细分析,归纳出目前存在的问题及问题产生的主要原因。第三部分对国内外不同地区的医疗资源配置方法进行了研究,借鉴他们在基本医疗保障面、医疗机构运营制度、医疗资源配置效率和基层医疗服务人才等方面的经验。第四部分主要针对南京地区医疗服务资源配置存在的问题,结合笔者的工作经验,提出在新医改实施过程中进行优化的原则及政策建议。 医疗问题是一个世界性的难题,我国的医疗体制改革也进行了诸多探索,然而时至今日,医疗资源的配置依然问题多多。就南京地区而言,由于城乡的发展不均衡,医疗服务资源配置在布局、功能、政策导向、管理手段等方面都存在一些问题:医疗服务机构在主城区过于集中而郊区县相对分散;医疗服务结构和功能不健全,过于注重综合发展而忽视了专科建设;医疗经费、人才等医疗服务资源大多配置到了城区大中型医疗机构;区域全行业管理体制、多元化办医等机制尚未完善建立。进一步分析得出结论,医疗服务体系改革方向不明确、医疗卫生管理方法不先进、现有医疗保障制度存在欠缺、政府对医疗卫生的投入失衡、医疗服务信息发展落后等是导致医疗服务资源配置不合理的主要原因。 文章最后结合新医改方案的要求,对新医改实施过程中如何优化南京地区医疗服务资源提出了政策建议:首先是提出了要坚持公平、效率、效益、可及、分级、前瞻的原则。其次是在创新管理机制、实施全行业和属地化管理、实施区域医疗服务资源规划、健全基层医疗服务体系、加快发展民营医疗机构、整合医疗服务信息等方面提出了具体的实施措施。并提出了构建15分钟健康服务圈、服务对象由病人向社区居民转变、改坐堂行医为送医上门等一些较为新颖的观点,希望能够对南京地区日后的医疗服务资源配置起到一些作用。