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目的:外周血淋巴细胞绝对计数(ALC)、单核细胞绝对计数(AMC)及其比值(LMR)可作为反映MM患者机体免疫状态的一项指标,本研究主要探讨化疗后免疫状态的改变对初诊多发性骨髓瘤(MM)患者的预后意义。方法:回顾性分析2011年4月至2017年12月兰州大学第二医院血液科收治的99例MM患者临床资料。通过MM治疗前后ALC、AMC及LMR的变化来反映机体免疫状态的改变,分析患者的年龄、性别、MM分型、血红蛋白(Hb)、β2-微球蛋白(β2-MG)、乳酸脱氢酶(LDH)、白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)水平等临床指标与LMR变化之间的关系,亚组间生存率的比较通过Kaplan-Meier曲线并采用Log-rank法检验。采用COX比例风险回归模型进行预后的单因素以及多因素分析。应用配对样本Wilcoxon检验来比较淋巴ALC、AMC以及LMR在治疗前、后的变化,并用Logistic回归模型来分析影响LMR变化的临床因素。结果:在治疗1个月后,ALC的中位数从1.25(0.84-1.81)×10~9/L升高至1.39(1.02-1.9)×10~9/L(P=0.029);AMC的中位数从0.37(0.23-0.47)×10~9/L降低至0.29(0.2-0.44)×10~9/L(P=0.026);LMR的中位数从3.552(2.405-5.208)升高至5.138(3.22-6.471)(P=0.002)。多因素生存分析显示,LMR的升高(HR0.459,95%CI 0.241-0.875,P=0.018)和LDH≥240(U/L)(HR 2.368,95%CI1.123-4.995,P=0.024)是影响MM患者预后的独立影响因素。结论:动态监测ALC、AMC及LMR,不仅能够更好的提示MM患者机体的免疫状态变化,而且可以更好的预测MM患者的预后;治疗后LMR水平升高预示初诊MM患者将有较好的OS,是影响MM患者预后的独立影响因素。