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目的:观察经L<,3~4>间隙给不同剂量腰麻混合液对妇科腰-硬联合阻滞麻醉的有效性与安全性。
方法:
选择期妇科手术患者52例,无联合阻滞麻醉禁忌症,随机分成两组:Ⅰ组(2.6ml)和Ⅱ组(2.8m1),每组26例。于右侧卧位经L3~4间隙穿刺,以0.2ml·s<-1>的速度蛛网膜下腔给予0.5%布比卡因和0.66%利多卡因混合液。阻滞平面欠缺时,经硬膜外给予2%利多卡因直至满足手术要求。用针刺法在正中线测得阻滞平面,并监测患者ECG、BP、HR、RR和SpO<,2>变化以及并发症。
结果:
Ⅰ组在给药后的5min、10min的阻滞平面(T<,12.1>、T<,10.7>)低于Ⅱ组(T<,11.4>、T<,9.8>),差别有显著性;Ⅰ组需要经硬膜外追加局麻药的患者数(11例)多于Ⅱ组(3例),差异显著;Ⅱ组在给药后10min,75%的患者满足手术的要求,两组差别显著;两组患者的BP、HR、SpO<,2>变化基本相同,差别无显著性。
结论:
经L<,3~4>间隙穿刺给药麻醉阻滞平面上升缓慢,但可经硬膜外给药来弥补,可以满足妇科手术的要求;2.8ml的腰麻液在给药后约10min,75%的患者满足手术的要求,且较少需要从硬膜外追加局麻药,与2.6ml相比差异显著,用于妇科手术患者是安全的,是较佳剂量。