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目的:观察电针和尼莫地平治疗对兔蛛网膜下腔出血(SAH)后症状性脑血管痉挛(DCVS)的影响。
方法:健康雄性日本大耳白兔50只,体重2.5-3.0Kg,由温州医学院实验动物中心提供。所有家兔饲养在温度(18-25℃)和湿度(45%-55%)相对较为恒定的动物饲养室中适应性喂养1周后开始实验。按照Endo等的方法制造SAH后DCVS动物模型。采用氯胺酮(25mg/kg)、氯丙嗪(12.5mg/kg)肌注麻醉,麻醉后结扎双侧颈总动脉,喂养2周。将死亡或出现严重神经缺损症状的10只兔排除于本实验,剩余的40只兔2周后再行二次注血,以第一次注血为D0,第一次注血后第2天(D1)在枕大池内注入1.0ml/kg和0.5ml/kg自体未抗凝的动脉血,注血时间为2min,注血后将兔俯卧头低位30min。在D0天,将40只随机分为4组:模型组、电针组、药物组、针药组,每组10只。电针组取“百会”、“大椎”、“曲池”、“足三里”穴治疗,每天1次,每次30min,共计7d;药物组用按0.1mg·kg-1·d-1静脉注射尼莫地平,每天1次,治疗7d。观察各组动物食量、神经功能评分,用放射免疫法检测脑脊液(CSF)中ET-1、CGRP的含量,用化学法检测CSF中NO的含量,用电镜观察基底动脉的形态学变化。
结果:模型组兔食量明显降低,神经症状明显;而电针、药物及针药组食量减少、神经症状均较模型组程度轻(P<0.05),而针药组又较电针、药物组为轻(P<0.05)。在SAH后第7天检测CSF中ET、NO、CGRP三项指标见差异性明显(P<0.05)。电镜观察针药组基底动脉痉挛程度较电针、药物组减轻(P<0.05)。
结论:电针和尼莫地平均能提高SAH后家兔的食量、改善神经症状、缓解脑血管痉挛,但针药联合缓解上述的效果较单纯电针或尼莫地平更好,故电针配合尼莫地平在防治SAH后的DCVS有更大优势。