【目的】本研究旨在探讨南宁市居民饮用水水质卫生和介水传染病的变化特征和发展趋势,分析不同供水方式对饮用水卫生的影响、介水传染病与饮用水卫生的相关关系,识别饮用水卫生主要危害因素和关键环节,评价介水传染病防控效果及优先侧重点,为饮用水卫生与健康、传染病防控工作提供科学依据。【方法】通过“全国饮用水水质卫生监测系统”,收集2014～2018年广西南宁市覆盖100%的城区和70%以上农村乡镇的市政供水、农村集中式和分散式供水的末梢水监测信息和检验结果,并开展供水单位水源类型、水处理工艺和消毒设施等现场问卷调查。水质检测参数包括15项感官性状和一般化学指标和4项微生物指标,枯水期和丰水期各检测1次。通过“全国传染病报告信息管理系统”收集2014～2018年研究地区常住人口中由各级医疗机构上报的副伤寒、伤寒、甲型病毒性肝炎（甲肝）、戊型病毒性肝炎（戊肝）和细菌性痢疾（菌痢）5种介水传染病的发病病例信息。应用SPSS23.0、GIS10.0和Geo Da等软件,对数据进行一般描述性分析、卡方趋势检验、一般线性和logistic回归、主成分分析、聚类分析、简单相关和空间相关分析等。【结果】2014～2018年该地区的末梢水年均合格率从43.88%提高到67.92%;城市末梢水年均合格率为83.82%,农村末梢水年均合格率为40.47%;经过消毒处理的水样合格率为76.06%,未消毒水样合格率为36.25%;菌落总数、总大肠菌群、耐热与埃希大肠菌群的超标率位居前三,分别为24.37%、23.40%和20.17%。地区类型（农村和城市）、水源类型（地面水和地下水）和水处理方式（消毒与未消毒）与饮用水合格率的相关系数分别为4.189、1.415和0.303,其中地区类型、水源类型与水处理工艺之间相关。合格率分布与空间相关,由南向北逐渐降低,东西方向两边低中间高趋势,且存在高聚集现象。5种重点介水传染病发病率由高到低依序为菌痢、戊肝、甲肝、伤寒和副伤寒,发病率分别为5.55/10万、3.13/10万、1.79/10万、1.53/10万和0.32/10万;甲肝、戊肝和菌痢发病率呈逐年下降趋势,甲肝从2014年的2.47/10万下降2018年的1.33/10万,戊肝从4.39/10万下降到2.62/10万,菌痢从7.25/10万下降到3.70/10万。5岁以下儿童发病居多,占所有病例数的26.46%;发病率由高到低依序为未成年组、老年组、中年组和成人青年组。5种重点介水传染病的总发病人数以5～10月份居多,9月份达到高峰。甲肝与戊肝发病率相关系数为0.900,戊肝发病率与饮用水超标率呈现强相关（r=0.919）;戊肝、甲肝和细菌性痢疾发病率与饮用水超标率有空间相关关系。【结论】南宁市辖区县居民饮用水水质卫生状况逐步改善,合格率呈线性增加趋势。介水传染病总体趋势逐年下降,防控工作取得显著成效。饮用水卫生城乡差异较大,科学规范消毒仍然是保障饮水卫生安全和降低介水传染病风险的主要措施。目前,采用水质综合合格率作为评价指标能够比较全面客观地反映饮用水水质卫生状况。副伤寒和伤寒仍然为高发地区,防控重点在农村。病原体为病毒且缺乏有效的疫苗干预的介水传染病是现阶段的重点和难点,需密切关注探索新的技术方法和干预措施。