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研究背景:宫颈癌是引起全球女性死亡的第二大癌症,仅次于乳腺癌,近年来,我国宫颈癌有明显上升和年轻化趋势。为了掌握江苏省宫颈癌发病率情况以及确定江苏省宫颈癌的高危人群,在“江苏省已婚妇女宫颈癌筛查技术规范及人群随访研究”基础上,进行江苏省20-65周岁已婚妇女宫颈癌及癌前病变发病率及影响因素分析研究,从而为江苏省宫颈癌的防治提供科学依据。研究目的:(1)在人群筛查资料基础上进行随访,并估计江苏省宫颈癌及癌前病变(CINⅠ°—Ⅲ°)的发病率;在样本年龄构成与标准人口年龄构成有所偏差的情况下,估计年龄调整率及年龄调整率的可信区间;并在考虑漏诊病例以及失访病例情况下,应用贝叶斯方法估计发病率;(2)分析江苏省宫颈癌及癌前病变(CINⅡ°、CINⅢ°)的影响因素。对象和方法:基于江苏省已婚妇女宫颈癌筛查技术规范及人群随访研究中,于2009年至2010年随访的24个项目点数据,共计合格样本113134例,随访226972.33人年。本研究中的患者理论上由三部分组成:细胞学阳性继而病理学确诊者、细胞学阳性中未进行病理学检查却患病者、细胞学阴性者中的假阴性者,而后两者在实际研究中无法获得。通过Meta分析法综合现有文献中细胞学检查(巴氏涂片法)的灵敏度和阳性预测值,作为先验信息并估计细胞学阳性未行病理学检查人群中的患病人数及细胞学阴性者中的假阴性人数。当地区年龄构成与标准人口年龄构成不同时,估计年龄调整发病率,并采用确切概率法估计年龄调整率的可信区间。采用Poisson回归分析江苏省宫颈癌前病变(CINⅡ°、CINⅢ°)以及宫颈癌的影响因素。结果:2008年-2010年江苏省20-65周岁已婚妇女宫颈癌前病变(CIN Ⅰ°—Ⅲ°)及宫颈癌的发病粗率(95%可信区间)为:477.15(449.21,506.36)/十万人年,贝叶斯年龄调整率(95%可信区间)为645.36(526.24,801.48)/十万人年;宫颈癌早期病变(CINⅠ°+ CINⅡ°)的发病粗率(95%可信区间)为:372.73(348.08,398.67)/十万人年,贝叶斯年龄调整率(95%可信区间)为515.22(406.47,652.31)/十万人年;宫颈原位癌(CINⅢ°)的发病粗率(95%可信区间)为:99.57(87.02,113.43)/十万人年,贝叶斯年龄调整率(95%可信区间)为170.33(106.12,260.01)/十万人年;宫颈癌(腺癌、鳞癌)的发病粗率(95%可信区间)为:4.85(2.42,8.67)/十万人年,贝叶斯年龄调整率(95%可信区间)为49.12(16.03,108.42)/十万人年。影响因素研究中,经过单因素及多因素分析显示,年龄(35-50 岁)[RR=1.895,95%CI:(1.189,3.019),P=0.007]、以及月经周期≥30 天[RR=1.082,95%CI:(1.002,1.581),P=0.035]、月经不规则[RR=1.808,95%CI:(1.135,2.878),P=0.013]与宫颈癌及癌前病变(CINⅡ°、CINⅢ°)发生的有关。结论:基于大人群随访的宫颈癌及癌前病变发病率研究中,失访及漏诊不可避免,若仅基于实际获得的阳性病例计算发病率,则容易低估疾病的发病率水平。本研究在估计发病率时,基于贝叶斯思想,应用细胞学检查PPv以及Se的先验信息,并结合现有的样本信息,能够较全面的估计疾病的发病人数,使得疾病发病率的估计更合理,是一种比较理想的估计方法。年龄(35-50周岁)、月经周期≥30天、月经不规则可能与江苏省20-65周岁已婚妇女宫颈癌及癌前病变(CINⅡ°、CINⅢ°)的发生有关联。