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目的:研究急性创伤病人应激早期各时段中性粒细胞中热休克蛋白72(HSP72)的表达,探讨HSP72 mRNA和蛋白表达水平与病人预后的相关性。 方法:随机选取收入ICU的APACHEⅢ评分大于18分的病人30例,抽取静脉抗凝血,分离创伤后0～1天,2-6天,7-14天(分别定义为1期、2期和3期)的中性粒细胞,分别制备细胞涂片、提取细胞总RNA。应用半定量RT-PCR检测HSP72 mRNA表达水平,免疫组化技术检测HSP72蛋白表达,同时记录病人2个月存活率。 结果:①观察期间急性创伤病人HSP72 mRNA水平随病程有所变化,2期病人HSP72 mRNA表达水平明显高于1期和3期病人HSP72 mRNA表达水平(p=0.00018和p=0.0021,均<0.01)。②存活组与死亡组比较,HSP72 mRNA表达水平较高,2期期间比较有显著性差异(F=7.878,p=0.0090<0.01),3期期间比较也有差异(F=4.260,p=0.048<0.05),1期期间比较无统计学意义(F=2.874,p=0.1038>0.05)。③高评分组与低评分组比较,三期期内均无统计学差异(1期内F=0.155,p=0.697>0.05;2期内F=0.025,p=0.874>0.05;3期内F=0.243,p=0.626>0.05)。④0-1天HSP72蛋白的强阳性率为10%(3/30),2-6天蛋白的强阳性率为63.33%(16/30),7-14天HSP72蛋白的强阳性率为23.33%(7/30),三组间比较有统计学差异(x~2=9.479,p=0.045<0.05)。 结论:①急性创伤病人在整个观察期间均可检测到HSP72 mRNA表达。②HSP72蛋白和mRNA水平的高峰期在创伤后2-6天。③存活组HSP72的水平较死亡组的明显增高,急性创伤后HSP72表达的增强,预示病人存活的可能性大。