胸部综合物理治疗对呼吸机相关性肺炎的影响

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本研究通过比较气管插管机械通气患者胸部综合物理治疗(Comprehensive Chest Physical Therapy)与重症监护室(intensive care unit)常规护理的呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia)的发生情况,来探讨胸部综合物理治疗的效果,以及它对预防呼吸机相关性肺炎的作用。  目的:  本研究探讨重症监护室气管插管机械通气患者采用胸部综合物理治疗对呼吸机相关性肺炎的影响。  方法:  选取2014年1月至2016年12月前在我院重症监护室行呼吸机治疗的253例患者作为研究对象,根据计算机产生随机序列分为试验组和对照组,试验组128例由两名经过专业培训的护士进行胸部综合物理治疗联合ICU常规护理,对照组125例仅给予ICU常规护理。观察记录两组患者ICU入住时间、VAP发生时间、VAP发生率、平均机械通气时间和28天病死率,并动态观察预防VAP的第0、3、5、7、14d的临床肺部感染评分(CPIS)以及APACHEⅡ评分情况。数据分析采用SPSS18.0软件,计量资料符合正态分布使用(x±s)进行描述,两组间比较采用独立样本t检验;计数资料使用频数和百分比表示,组间比较应用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。  结果:  试验组患者的VAP发生率为27.34%(35例),每800机械通气日VAP发生率为17.19%(22例);对照组患者的VAP发生率为47.20%(59例),每800机械通气日VAP发生率为38.40%(48例),差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的ICU入住时间、机械通气时间均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的28d死亡率经比较,对照组(18.75%)明显高于试验组(31.20%),差异有统计学意义(P<0.05)。动态观察预防VAP的第0、3、5、7、14d的CPIS和APACHEⅡ评分情况,结果显示,第0天试验组与对照组患者的CPIS与APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05),而随后第3、5、7、14天试验组患者的CPIS与APACHEⅡ评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。  结论:  与ICU常规护理相比,胸部综合物理治疗能够有效改善患者的肺功能,促进肺内分泌物的排出,从而降低机械通气患者的VAP发生率,明显减低患者机械通气时间、ICU入住时间和死亡率。
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