腹腔镜下远端胃癌根治术后胃瘫的影响因素探究与防治

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目的探究腹腔镜下远端胃癌切除术后胃瘫发生的影响因素,提出相应的治疗方法与预防措施,为临床实践提供指导,降低胃癌术后胃瘫的发生率。方法收集我院2017年1月-2018年12月胃肠外科东病区在腹腔镜下行远端胃癌根治的患者病例共计460例,通过术后诊断治疗分为PGS和非PGS组,对患者病例资料进行回顾性分析,分析患者年龄、性别、术前幽门梗阻、围手术期血糖、术前贫血、围手术期血浆白蛋白、高血压史、消化道重建方式、手术时间、术中出血量、术后并发症(有但不限于腹腔感染、手术伤口感染、肺部感染、术后腹腔出血、吻合口瘘、十二指肠残端瘘等)、术后应用镇痛泵等12个因素对PGS的影响,应用Logistic回归分析探究影响腹腔镜下远端胃癌根治术后胃瘫的高危因素,并且针对患者术后胃瘫症状给予治疗,同时进行总结预防措施。结果460例患者中,共有39例患有PGS,PGS发生率为8.48%,两组数据统计发现年龄、术前幽门梗阻、围手术期低血蛋白、围手术期高血糖、消化道重建方式差异具有统计学意义,经过联合治疗,患者均得到有效的恢复。结论术前幽门梗阻、围手术期低血蛋白、围手术期高血糖等三个因素为术后危险因素,术后胃瘫综合征发生的保护因素为Billroth I式。
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