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目的:研究菊苓液与聚维酮碘作为妇科围手术期阴道准备用药的效果对比以及二者对阴道微生态的影响,探寻菊苓液临床应用的合适剂量,为菊苓液能够在临床广泛应用提供研究基础。 方法:选取2014年11月~2015年12月,在陕西中医药大学第二附属医院妇科住院部接受妇科手术治疗的患者243例,将243例患者随机分为低剂量组菊苓液81例、聚维酮碘组81例、中剂量组菊苓液81例。菊苓液剂量组分为低剂量组、中剂量组、高剂量组,浓度为1:2:4。中剂量组菊苓液相关观察研究数据由其它成员提供。本实验观察中低剂量组菊苓液及聚维酮碘术后患者一般情况对比,中低剂量组菊苓液及聚维酮碘对阴道微生态影响的对比。低剂量组菊苓液是将菊苓液4种中药颗粒剂(野菊花、土茯苓、蒲公英、紫花地丁)各取其半包加沸水200ml,置于无菌消毒缸内,用搅拌器搅拌溶解配置成低剂量组菊苓液,放置室温,无菌棉球浸入低剂量组菊苓液,术前两天开始用无菌卵圆钳钳夹菊苓液棉球进行外阴及阴道擦洗,每天早、晚两次,每次两遍,每人每次使用16个菊苓液棉球。菊苓液当天用当天配,放置不宜超过24小时,每天使用无菌消毒缸。对比中低剂量组菊苓液及聚维酮碘组患者手术第3天后患者白细胞计数阳性率,术后5天内患者体温阳性率,患者伤口愈合情况。擦洗前、手术当天、术后1个月随访取阴道分泌物标本对阴道微生态进行评价,取阴道上1/3分泌物,测阴道pH值、H2O2,将阴道分泌物涂片,用酒精固定后进行革兰氏阴性染色,然后直接在显微镜下观察阴道菌群密集度、菌群多样性、乳酸杆菌计数、阴道清洁度,经过专业统计学分析中低剂量组菊苓液及聚维酮碘组对阴道微生态环境的影响。 结果: 1.中低剂量组菊苓液与聚维酮碘组在术后白细胞计数、体温、伤口愈合情况的对比无差异。 2.低剂量组菊苓液与聚维酮碘组擦洗前阴道菌群密集度、阴道菌群多样性、阴道清洁度、阴道pH值、阴道微生物功能、乳酸杆菌检出率无统计学差异(x2=0.000,p=0.587;x2=0.000,p=0.571;x2=0.098,p=0.500;x2=0.084,p=0.500;x2=2.025,p=0.248;x2=0.591,p=0.305)。 3.低剂量组菊苓液与聚维酮碘组术前两组阴道清洁度、阴道pH值无统计学差异(x2=1.006,p=0.5;x2=0.591,p=0.305),两组阴道菌群密集度、阴道菌群多样性、阴道微生物功能、乳酸杆菌检出率有统计学差异(x2=18.326,p<0.05;x2=18.326,p<0.05;x2=25.000,p<0.05;x2=22.228,p<0.05)。 4.低剂量组菊苓液与聚维酮碘组术后1月两组阴道菌群密集度、阴道菌群多样性、阴道清洁度、阴道pH值、阴道微生物功能、乳酸杆菌检出率有统计学差异(x2=13.070,p<0.05;x2=13.190,p<0.05;x2=8.212,p<0.05;x2=13.752,p<0.05;x2=19.432,p<0.05;x2=53.794,p<0.05)。 5.低剂量组与中剂量组菊苓液擦洗前、术前、术后1月阴道菌群密集度无差异,擦洗前阴道菌群多样性、清洁度、阴道pH值、阴道微生物功能、乳酸杆菌检出率无差异(x2=1.554,p=0.149;x2=0.047,p=0.828;x2=2.922,p=0.087;x2=0.661,p=0.416;x2=0.981,p=0.913),术前也无差异(x2=2.438,p=0.118;x2=1.006,p=0.316;x2=0.437,p=0.5097;x2=1.229,p=0.268;x2=0.942,p=0.815)。术后1月也无差异(x2=10.562,p=0.01;x2=0.765,p=0.382;x2=2.091,p=0.148;x2=0.237,p=0.627;x2=1.076,p=0.898)。 结论:中低剂量组菊苓液和聚维酮碘在术后体温、白细胞计数、伤口愈合情况等指标上无差异,中低剂量组菊苓液可以作为妇科围手术期阴道准备用药;中低剂量组菊苓液比聚维酮碘有利于阴道微生态状况。低剂量组菊苓液和中剂量组菊苓液对于阴道微生态状况的作用无差异。