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目的本研究通过调查内蒙古医科大学附属医院(以下简称我院)妊娠期糖尿病(gestational diatebes mellitus,GDM)的发病率和相关高危因素,针对不同高危因素,提出相应的预防措施,指导疾病监测和早期干预,为本地区GDM的防治提供参考依据。方法选取2018年10月至2019年10月于我院住院分娩并定期产检的107例GDM孕妇作为病例组,另选同期107例正常孕妇作为对照组。收集病例组和对照组的一般资料、现病史、家族史、孕期营养方式、孕期建档前检查结果等资料,将所得结果运用SPSS 20.0(SPSS Inc.,Chicago,USA)软件进行统计分析。计量资料采用(均数±标准差)或(中位数,四分位数间距)进行统计描述,正态性检验采用单样本K-S拟合优度法,两组均数的比较采用t检验,多组均数的比较采用方差分析,不服从正态分布的组间比较采用秩和检验。计数资料采用率进行统计描述,统计推断采用χ2检验。采用多因素两分类非条件Logistic逐步回归分析筛选影响GDM发生的因素。统计分析取双侧检验,显著性检验水准取α=0.05,P<0.05表示差异具有统计学意义。结果(1)2018年10月至2019年10月于我院住院分娩的孕产妇总人数2997人,其中204人被诊断为GDM。(2)(1)GDM组一般资料中年龄、孕前身体质量指数(body mass index,BMI)、孕期体重增加、文化程度、工作类型、孕次、产次、流产次数、孕前优生检查、受孕方式、保胎史、糖尿病家族史等方面和正常组比较,差异有显著性(P<0.05),而民族、初潮年龄、月经紊乱、痛经史、孕早期饮食、双胎等方面和正常组比较,差异无显著性(P>0.05)。(2)GDM组实验室检查结果中白细胞(white blood cell,WBC)、红细胞(red blood cell,RBC)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL-C)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)、孕早期空腹血糖(Fasting blood glucose in early pregnancy,FPG)、钙离子浓度、血红蛋白(hemoglobin,HB)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、游离T4(free T4,FT4)等方面和正常组比较,差异有显著性(P<0.05),而血小板(platelets,PLT)、红细胞压积(hematocrit,HCT)、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离T3(free T3,FT3)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、国际标准化比值(International Normalized Ratio,INR)、血型等方面和正常组比较,差异无显著性(P>0.05)。(3)(1)单因素Logistic回归分析发现年龄、孕前BMI、孕期体重增加、文化程度为大中专以上、久坐工作和无业、孕前优生检查、孕次≥2次、经产妇、流产次数≥2次、孕期有保胎史、糖尿病家族史等均是GDM的相关影响因素(P<0.05),而初潮年龄、民族、月经紊乱、痛经、受孕方式、孕早期饮食习惯、流产1次、双胎等对GDM的发病无影响(P>0.05)。(2)实验室检查结果单因素Logistic回归分析发现WBC、RBC、TC、TG、LDL-C、HDL-C、钙离子浓度、孕早期空腹血糖、CRP、HB、Fib等均是GDM的相关影响因素(P<0.05),而PLT、HCT、MPV、TSH、FT3、FT4、AST、ALT、INR、血型等对GDM的发病无影响(P>0.05)。(4)多因素Logistic回归分析发现,久坐工作(OR=7.732,95%CI:2.100-28.412)、孕期有保胎史(OR=11.229,95%CI:3.176-36.695)、RBC(OR=9.517,95%CI:2.510-36.081)、CRP(OR=2.281,95%CI:1.387-3.750)LDL-C(OR=10.779,95%CI:4.518-25.716)是GDM的高危因素,文化程度为大中专(大中专OR=0.038,95%CI:0.004-0.350)和本科及以上(OR=0.032,95%CI:0.003-0.391)是GDM的保护因素(P<0.05)。(5)GDM组中妊娠期其它并发症、剖宫产、早产儿、巨大儿发生率较正常组明显升高(P<0.05)。结论本研究中2018年10月至2019年10月我院GDM发病率为6.81%(204/2997)低于我国GDM的总发病率14.8%[1],但居于我国GDM发病率的中等水平(1%~33%)[2]。其中久坐工作、孕期有保胎史、RBC、CRP、LDL-C是GDM的高危因素,文化程度是GDM的保护因素(P<0.05)。GDM会增加妊娠期其它并发症、剖宫产、早产儿和巨大儿的发生率。加强对具有高危因素孕妇的孕期管理,及早进行血糖干预,于妊娠24~28周行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),及时追踪OGTT结果,尽早控制血糖,减少妊娠期并发症和不良妊娠结局。