新疆某三甲医院儿科超药品说明书用药情况调查及对策研究

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目的:结合文献调研分析与现况调查分析,探讨新疆某三甲医院儿科超说明书用药行为存在的原因和相关管理措施,提供对降低临床医师职业风险、减少不合理的患儿超说明书用药的有益参考,为开展临床药学服务,促进患儿安全用药提供可行性依据。  方法:⑴2011年至今全球住院/门诊儿童超说明书用药现状的系统评价;⑵采用回顾性调查的方法对某三甲医院2014年3月至2015年2月的门诊患儿超说明书用药处方进行调查,了解该院门诊儿科超说明书用药类型与发生率;⑶采用回顾性调查的方法对某三甲医院2014年3月至2015年2月的住院患儿超说明书用药医嘱调查,了解该院住院儿科超说明书用药类型与发生率;⑷对全院临床医师进行超说明书用药情况问卷调查,描述资料构成比的各指标,对该医院临床医师对儿科超说明书用药的认知情况进行统计分析;⑸通过结合该医院儿科超说明书用药的具体使用情况,分析、总结该现象可能存在的原因和后果,以及规范儿科超说明书使用应采取的措施。  结果:①国内外儿童超说明书用药研究主要集中在发达地区,不同地区发生率在9.01%-79%,不同年龄段儿童发生率不一致,超说明书用药类型主要集中在超年龄及超剂量用药方面;②随机抽取儿科门诊处方2400张、住院病历864份,按用药医嘱条数计,超说明书用药发生率分别为40.84%、46.94%;按超说明书用药类型不同,主要集中在超给药频次、超给药剂量及超适应症方面,发生率合计高达90%以上,结果与国内外近况相符;③该院超说明书用药主要发生在婴儿、幼儿及儿童年龄段;医师职称越高,超说明书用药发生率可能越高;儿科使用中成药比率最高,超说明书用药情况在各类药品中都普遍存在;④问卷回收率94.5%,结合我院儿科发生情况,职称越高,超说明书用药可能性越高;不同职称临床医师均认为自身药学知识储备不足,并希望行政主管部门发挥作用,约束超说明书用药行为。  结论:我院儿科门诊及住院患儿中超说明书用药现象较为普遍,与国内外相关研究结果相一致。临床医师应当慎重考虑“超说明书用药”,加强自身素养,做好患儿知情同意,与临床药师及相关行政管理部门全力配合,一方面保障患儿用药安全,另一方面避免医疗风险。
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