试管婴儿早产儿与自然早产儿ROP发生率的比较

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:eric_vl
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目的:探究试管婴儿早产儿和自然早产儿ROP的发生率是否存在差异。以及在试管婴儿早产儿和自然早产儿两组间,患儿的出生体重(BW),出生胎龄(GA),单胎或多胎妊娠,分娩方式,是否氧疗五项是否存在不同,以及其对ROP发生率是否有影响。  方法:运用Retcam3儿童广域眼底成像系统技术对浙江省妇保医院2014年1月至2016年6月期间满足以下高危条件的住院早产患儿进行筛查:出生体重<2000g的低出生体重儿,或出生胎龄<32周的低出生胎龄儿;有眼部严重疾病,长期吸氧史等ROP高危因素,其出生体重≥2000g,或出生胎龄≥32周,小于37周的早产儿患者。所有符合筛查标准的早产儿均在生后4周进行常规视网膜筛查,根据我国2014年早产儿视网膜病变筛查指南以及1984年早产儿视网膜病变国际分型对筛查结果进行收集以及不同时长的随访。收集每位患儿的出生体重(BW),出生胎龄(GA),受精方式,是否为ROP,是否为多胎妊娠,分娩方式,是否氧疗七项资料。将所有收入课题组内的早产儿分成试管婴儿早产儿组(IVF)和自然早产儿两大组,并分别对收集的七项资料通过SPSS软件,运用t检验,卡方检验,回归分析进行两组间参数的分析比较。  结果:收集试管婴儿早产儿和自然早产儿共1618例。总平均出生胎龄为30.99周(标准差,0.052;范围,21-36),总平均出生体重为1541g(标准差,9.265;范围,450-2650)。其中1448例为自然早产儿(89.5%),170例为试管婴儿早产儿(10.5%)。在自然早产儿组和IVF组中,两组ROP的发生率分别为14.7%(213例)及21.2%(36例),IVF组ROP的发生率高于自然早产儿组,两组ROP发生率的差异具有统计学意义(P=0.0271)。在自然早产儿组中,早产儿平均出生体重为1551g(标准差,9.697,范围450-2650),平均出生胎龄为31.04周,(标准差,0.05272,范围21-36);试管婴儿早产儿组中,早产儿平均出生体重为1454g(标准差,30.17,范围680-2400),平均出生胎龄为30.6周(标准差,0.1963,范围25-36)。试管婴儿组早产儿的平均出生体重以及平均出生胎龄均比自然早产儿组低,具有统计学意义(t=3.230, P=0.0013;t=2.604,P=0.0093)。且在两组中,早产儿体重越低,胎龄越小,ROP的发生率均越高(χ2=20.62,203,P<0.001;χ2=195.5,20.62,P<0.0001)。在自然早产儿组中,有992例(68.5%)早产儿为单胎,456例(31.5%)为多胎。相应在试管婴儿早产儿组中单胎与多胎分别为,37例(21.8%),133例(78.2%)。试管婴儿早产儿组多胎的发生率远远高于自然早产儿组,具有统计学意义(χ2=143.6,P<0.0001)。但是多胎妊娠对 ROP发生率没有影响。然而相关性分析得出,胎数越多,出生体重越低(r=-0.067,P<0.01)。在自然早产儿组中,70.0%(1014例)患儿通过剖宫产分娩,其概率低于试管婴儿组中78.8%(134例)的剖宫产分娩率,具有统计学意义(χ2=2.300,P<0.05)。试管婴儿早产儿组中,共有68.2%(116例)早产儿接受氧气支持治疗,且在氧气治疗组患儿中,ROP的发生率为28.4%(33例);在自然早产儿组中,共有57.2%(828例)患儿接受氧气治疗,且在氧气治疗组患儿中ROP的发生率为14.1%(117例)。试管婴儿早产儿需要氧气支持治疗的概率大于自然早产儿(χ2=2.683,P<0.01),且在氧气治疗组中,试管婴儿早产儿 ROP的发生率高于自然早产儿组(28.4% vs14.1%),具有统计学意义(χ2=3.815,P<0.01)。多因素logistics回归分析显示,出生胎龄(OR1.395,CI1.252-1.553)与出生体重(OR1.002,CI1.001-1.003)是影响ROP发生率的两个最重要的危险因素。  结论:logistics回归分析显示,出生胎龄与出生体重是影响ROP发生率的两个最重要的危险因素,试管婴儿早产儿不是ROP发生的危险因素。但是试管婴儿早产儿ROP的发生率比自然早产儿ROP发生率高,且具有统计学意义。多胎妊娠不会影响ROP的发生率。试管婴儿有更高的剖宫产率以及氧疗率,且在氧疗组中,试管婴儿早产儿较自然早产儿有更高的ROP发生率。
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