目的:探究在显微神经外科术前计划中神经外科医生通过3D-Slic er软件自主构建脑干纤维束的方法与应用价值。方法:收集2018年06月-2019年05月重庆医科大学附属第一医院神经外科31例脑干及其周围区域病变住院患者DCIOM格式影像学资料并导入3D-Slicer软件系统由神经外科医生自主构建纤维束,先后生成二维各向异性分数(Fractional Anisotropy,FA)图、方向编码彩色(Directionally Encoded Color,DEC)图及三维纤维束示踪图,构建术前虚拟病理解剖影像系统,了解肿瘤与脑干纤维束的三维病理解剖关系,由此制定精确和个体化手术入路,术前预演相关手术步骤。结果:全部病例均由神经外科医生自主重建脑干纤维束,利用自主构建的三维虚拟影像进行手术计划的制定,尽量避开脑干纤维束操作,所有手术均在显微神经外科技术和神经内镜辅助下顺利完成。31例病例均在避免损伤纤维束的前提下达到次全切或者大部切除肿瘤,术后新发脑干纤维束损伤症状轻微,术后3月随访31例患者未见明显脑干纤维束损害症状再加重。结论:由神经外科医生自主构建脑干纤维束可精确地、有的放矢地重建脑干纤维束的走形,可更加精确的了解肿瘤与脑干纤维束的三维病理解剖关系,更加合理的制定手术计划,确定“相对安全区”位置,选择最优手术入路,以最大限度避免损伤脑干纤维束达到肿瘤次全或大部切除。