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研究目的以选择性冠脉造影为“金标准”,探讨12导联动态心电图ST段及最大ST／HR对冠心病的诊断价值。研究方法对2005年1月至2010年1月在山西医科大学第一附属医院心内科行冠脉造影术的患者进行回顾性分析,所有患者均行12导联动态心电图及超声心动图检查,且与12导联动态心电图检查时间间隔小于2周。统计冠心病组中不同程度冠脉病变时12导联动态心电图持续性ST段的移位及最大ST／HR的发生情况,分析12导联动态心电图对冠心病诊断的敏感性和特异性,探讨12导联动态心电图对冠心病的诊断价值,以及其与冠脉病变程度的关系。统计非冠心病组中其他疾病时12导联动态心电图持续性ST段的压低及最大ST／HR的发生情况,进一步说明12导联动态心电图对冠心病的诊断价值,为临床诊断提供依据。结果按照严格的入选标准和排除标准共选出患者117人,其中有男性患者71人,女性患者46人。其中证实有冠心病者86人,非冠心病者31人,12导联动态心电图ST段移位阳性组79人,阴性组38人,其诊断冠心病的敏感性为79.07%,特异度为仅为64.52%,对单支病变诊断的敏感性为58.62%,对多支病变诊断的敏感性为89.47%；最大ST/HR阳性组71人,阴性组46人,其诊断冠心病的敏感性为88.37%,特异度为93.55%,对单支病变诊断的敏感性为75.86%,对多支病变诊断的敏感性为94.74%。在非冠心病组而ST段阳性的11个患者中,左室肥厚4例,左房扩大伴左室肥厚5例,左房扩大1例。非冠心病组且最大ST／HR阳性2例均为左房扩大伴左室肥厚。结论冠心病多发于高龄的人群,且男性多于女性；12导联动态心电图ST段、最大ST／HR指标均是诊断冠脉病变严重程度的较好指标,其中以ST／HR的诊断价值更大；随冠脉病变程度的加重,12导联动态心电图阳性检出率增加。心脏结构改变例如左室肥厚等也能引起12导联动态心电图异常,故诊断冠心病时应结合患者临床表现及病史。