论文部分内容阅读
目的:本研究的目的是进行一次观察性研究的meta分析,探索在急性脑梗塞患者进行溶栓或者血管内治疗等再灌注治疗后,患者发病时基线状态中性粒细胞/淋巴细胞比值与治疗预后的关系,包括治疗后早期症状性脑出血、3个月的功能预后,和3个月的死亡率。方法:我们按照检索策略对PubMed和EMBASE中2019年1月19日之前所有已发表的相关文献进行检索。2名研究者独立地对检索到的文献进行评估,判断是否符合纳入排除标准、评估偏倚风险并提取数据,并将提取到的数据转化成SMD或者ES的形式。使用随机效应模型对纳入的研究数据进行综合评估。使用StataSE12进行meta分析。我们评估了以下预后指标:早期症状性脑出血,治疗后3个月随访时的不良功能结局(改良的Rankin评分,mRS>2或≥2)和3个月的死亡率。结果:通过检索数据库共检索到473篇文献,我们最终纳入了9篇文献进行meta分析,均为队列研究,累计共3651名患者。分析发现,更高的基线中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平在再灌注治疗后更易发生症状性脑出血(SMD=0.78,95%[0.18,1.38]),3个月随访时更易出现的不良功能结局(mRS>2,SMD=0.54,95%CI[0.38,0.70];mRS≥2,SMD=0.42,95%CI[0.22,0.62]),并且治疗后3个月的死亡风险更高(ES=1.71,95%[1.01,2.42])。结论:我们的meta分析结果显示,进行溶栓或血管内治疗或两者均进行的再灌注治疗的急性脑梗塞患者中,较高水平的基线NLR水平与增加的症状性脑出血风险、治疗后3个月的不良功能结局和死亡率相关。将NLR水平作为急性脑梗塞再灌注治疗患者的预测因子有一定的潜在价值,但仍需进一步的研究。