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目的本研究通过探讨肠结核的临床表现、辅助检查及诊断情况,以提高对肠结核的认识及诊断水平,减少误诊误治。方法回顾性分析中南大学湘雅二医院2005年4月至2008年12月确诊的肠结核49例住院病例的一般情况,临床表现,辅助检查及诊断情况。结果男女比例1.6:1;平均年龄39.1岁;常见症状为腹痛66.1%,腹胀44.9%,腹泻42.9%,纳差42.9%;以腹痛为首发症状49.0%;较易出现的并发症为肠梗阻22.4%;体征主要为腹部压痛59.2%,多为右下腹部;合并有肠外结核者59.2%;血沉升高75.7%;结核抗体IgG阳性率23.7%,IgM阳性率18.4%;ADA升高30.0%;PPD皮试:1:2000阳性率39.1%,1:10000阳性率26.1%;腹部及盆腔B超检查28例,22例发现病变;腹部CT检查7例,7例发现病变;X线胃肠钡餐造影或钡剂灌肠检查24例,20例发现病变;42例结肠镜检查,镜下多表现为末端回肠及回盲部大小不等的溃疡、糜烂、粘膜粗糙、回盲瓣变形、粘膜充血水肿,溃疡为常见表现,环形溃疡多见,大多为单病灶,也可为节段性多个病灶;16例患者因肠梗阻、肠穿孔或诊断不明行剖腹探察或手术治疗;32例结肠镜活检,病检阳性率15.6%,12例抗酸染色阳性率为25.0%;14例手术活检,病检阳性率71.4%,5例抗酸染色阳性率为40.0%,12例同时取淋巴结活检,7例(58.3%)有结核改变。结论1.肠结核的临床表现无特异性,主要表现为腹痛,腹胀,腹泻等,常以腹痛为首发症状,发热、盗汗、体重下降等结核中毒症状并不常见,肠外结核证据对诊断有帮助。2.PPD皮试及其它结核血清学敏感性及特异性均不高,只能作为诊断的参考。3.X线钡剂造影检查有助于诊断,结肠镜检查对肠结核的诊断具有重要意义。4.确诊需有病理依据,但结肠镜活检阳性率不高,手术标本(包括肠粘膜和肠系膜淋巴结)阳性率高。5.诊断性抗痨治疗有效可临床确诊。