慢性阻塞性肺疾病患者血清肺表面活性蛋白D、降钙素原、C-反应蛋白检测的临床意义

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目的:探讨血清肺表面活性蛋白D(surfactant protein D,SP-D)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)三种血清学炎症标志物浓度变化与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的关系,寻找一种高效敏感的血清炎症标志物,指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者抗炎药物应用和肺功能分级。方法:选择40例AECOPD患者,COPD稳定期患者40例为试验组,其中,AECOPD组患者中有20例肺功能分级为GOLD1~2级,20例肺功能分级为GOLD3~4级,健康体检者40例为对照组,检测三种血清学标志物水平。结果:1、AECOPD组、COPD稳定期组、健康血清血清SP-D水平分别为(24.19±2.67)ng/L、(20.77±1.17)ng/L、(18.84±1.11)ng/L;PCT水平为(714.28±185.73)ng/L、(405.38±43.63)ng/L、(388.28±34.24)ng/L;CRP水平为(52.45±9.54)mg/L、(8.72±2.65)mg/L、(7.85±2.24)mg/L,COPD稳定期组和健康对照组血清SP-D、PCT、CRP浓度明显低于AECOPD组,差异均有统计学意义(P<0.05),血清PCT、CRP水平在COPD稳定期组高于健康对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),2.SP-D水平在AECOPD GOLD 1~2级组(22,15±1.71)ng/L低于GOLD3~4级组(26.23±1.77)ng/L,差异明显有统计学意义(P<0.05)。3.AECOPD组患者SP-D水平与PCT呈正相关性(相关系数r=0.333,P<0.05),但与CRP无相关性(r=-0.284,P>0.05),PCT与CRP也无相关性(r=0.016,P>0.05)。结论:1.血清SP-D、PCT、CRP在COPD急性加重期明显升高,COPD稳定期SP-D有所下降,SP-D、PCT、CRP是反映COPD急性加重的炎症指标。2.AECOPD患者血清SP-D水平可以反应气道阻塞严重程度,指导临床医生选择吸入制剂的应用。3.血清SP-D与PCT水平在COPD急性加重期表现为正相关性,而与CRP却无相关性,PCT与CRP也无相关性。
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