背景2型糖尿病属于临床常见的代谢性疾病,其发生主要和胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能障碍密切相关。胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)是外周靶组织,即脂肪组织、肌肉组织等组织细胞或者外周的靶器官对于血液正常浓度的胰岛素生物作用的敏感性降低。人体胰岛β细胞需要产生更多胰岛素才能维持血糖浓度。其中IR占T2DM患者发病机制的80%以上。目前西医在改善2型糖尿病方面,主要运用的药物包括α-葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类、磺脲类、噻唑烷二酮类等,但其常伴随一定的副作用及不良反应,如肝肾功能异常、心血管疾病等诸多禁忌症。研究表明,在改善胰岛素抵抗的方面中医药具有一定的优势,可通过不同途径改善IR,并且毒副作用小。目的通过对中西医结合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗进行meta分析,以进一步总结吕仁和教授从肝论治治疗2型糖尿病的经验,并根据患者症状、临床体征、实验室指标,研究胰岛素用法用量的经验,以规范临床胰岛素用量。方法检索2006年至2016年CNKI、万方数据库、Sinomed、维普数据库、The Cochrane Library数据库。以主题词为途径,中文检索词为2型糖尿病胰岛素抵抗,英文检索词为type 2 diabetes insulin resistance。干预措施包括基础规范治疗,即对入选的2型糖尿病胰岛素抵抗患者均进行糖尿病教育,并给予饮食控制、合理运动等生活方式的干预,治疗组采用中西医结合治疗方法,中药包括各种中药制剂,西医包括口服药及胰岛素,对照组仅采用西药治疗,并与对照组相同。检索出16篇文献,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件进行统计分析。以验证中西医结合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗较单纯西医治疗疗效显著,为进一步总结吕仁和教授从肝论治治疗2型糖尿病胰岛素抵抗提供依据。结果1.胰岛素敏感性比较:治疗组较对照组明显改善胰岛素敏感性,I2=9%。2.胰岛素抵抗指数比较:治疗组较对照组明显改善胰岛素抵抗指数,I2=0%。3.血清胆固醇比较:治疗组较对照组明显降低血清胆固醇浓度,I2=0%。4.甘油三酯比较:治疗组较对照组明显降低血清甘油三酯浓度,I2=0%。5.血清低密度脂蛋白比较:治疗组较对照组明显降低血清低密度脂蛋白浓度,且12=57%,通过对异质性的分析及处理,I2=18%。6.空腹胰岛素比较:治疗组较对照组明显减少空腹胰岛素含量,I2=24%。7.体重指数比较:治疗组较对照组明显降低体重指数,I2=0%。8.体重指数比较:治疗组较对照组明显降低体重指数,I2=0%。9.临床有效率比较:治疗组较对照组明显提高临床有效率,I2=0%。10.空腹血糖比较:治疗组较对照组明显降低空腹血糖,I2=52%,通过对其异质性的分析及处理,异质性未消除。11.糖化血红蛋白比较:治疗组较对照组明显降低糖化血红蛋白,I2=90%,通过对其异质性的分析及处理,异质性未消除。结论1.通过对中西医结合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗进行Meta分析,中西医结合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗较单纯西医治疗2型糖尿病胰岛素抵抗在提高临床疗效、增加胰岛素敏感性、降低胰岛素抵抗、降低体重、控制血糖、降低血脂等方面都有明显优势。2.吕仁和教授常常从肝论治2型糖尿病胰岛素抵抗为理论基础,并从患者体重、血脂及中医症状等方面,分析胰岛素的用法用量,规范临床胰岛素用量,为临床医生提供新的治疗方法。