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目的:眼眶爆裂性骨折是眼眶钝挫伤中常见的损伤。由直径大于眶口的物体钝性打击眼眶软组织和眶缘,引起眶壁最薄弱处爆裂,眶内软组织嵌顿疝人到副鼻窦内,造成眼球内陷和移位,眼球运动障碍和复视及眶下神经感觉丧失等一组综合征。当前临床上对眼眶爆裂性骨折的手术时机存在争议,临床工作中经常见到许多患者因各种原因延误治疗造成眼球内陷、复视以及眼球运动障碍等。本次实验拟用免疫组化方法,探查眼眶爆裂性骨折后,在不同时间手术时的创伤处参与修复及纤维化的各种因子的变化关系,为临床手术治疗提供确切的手术时机。方法:选择大连市中心医院眼科进行眼眶爆裂性骨折整复手术中,在骨折周围采取的软组织(包括肌肉、纤维组织等),按受伤后至手术当天外伤后时间的长短进行分组。伤后7天以内24例(A组),伤后8~14天24例(B组),伤后15天以上12例(C组),共60例。组织病理学检测:10%中性福尔马林固定标本24 h,常规脱水,石蜡包埋,5 mm厚连续切片,分别行免疫组化染色,光镜下观察。用免疫组化方法,探查在骨折后不同时间手术中,取自骨折周围的软组织中与创伤修复关系密切的多肽类生长因子:转化生长因子β、血小板源性生长因子、血管内皮生长因子等的表达,统计学分析眼眶骨折处疤痕及纤维化的形成程度。结果:伤后3种因子在不同时期(即不同组)的比较: TGF-β:A、B、C三组之间有显著差异(H=16.731,P=0.000)。PDGF:B与A、C两组之间有显著差异,而A、C两组之间无显著差异(无差异,H=3.568,P=0.168)。VEGF:A、B、C三组之间有显著差异(H=16.468,P=0.001)结论:1.眼眶爆裂性骨折伤后初期骨折周围软组织中TGF-β、PDGF表达增多,而VEGF表达相对较少,与伤后不同时期的细胞因子的表达有显著差异。眼眶爆裂性骨折整复手术的最佳手术时机应选择在骨折周围瘢痕未形成,新生血管较少时,即伤后7天左右。2.外伤后8~14天骨折周围软组织中TGF-β、PDGF表达逐渐减少,VEGF表达相对较多,3种因子的表达与创伤初期差异显著。新生血管形成活跃,瘢痕初步形成,仍可实施手术,术中及术后有眶内血肿发生的风险。3.伤后15天以上,VEGF表达较多,与创伤初期VEGF的表达差异显著;TGF-β、PDGF表达减少,眼眶骨折处瘢痕已开始形成,术中及术后眶内出血的风险增大,并可形成肌肉纤维化,发生限制性斜视。