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背景与目的:
结直肠癌(Colorectalcancer， CRC)为常见的恶性肿瘤，其发病机制复杂，目前尚未完全明确。近年来，CRC的发病率及死亡率呈显著上升的趋势，严重危害人类健康，已成为医学界重点关注的恶性疾病。具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum，Fn)是一种革兰阴性无芽孢杆菌，专性厌氧，为口腔共生菌，多见于口腔疾病如牙周炎等。近年来大量的研究发现其与CRC的发生、发展关系密切，但具体的致癌机制仍未完全清楚。微卫星不稳定(microsatelliteinstability，MSI)由错配修复基因(mismatch repair， MMR)缺陷造成，在CRC的发病过程中扮演了重要角色。本文主要研究Fn感染和MSI在CRC的发病机制中的作用，分析两者之间的关联性，并探讨影响CRC预后的因素及独立危险的因素。
方法:
收集2010年1月到2018年6月期间，在汕头大学医学院第一附属医院确诊为CRC患者的所有资料，采用免疫组化的方法对手术切除，经病理证实的184例CRC组织及配对的癌旁组织进行MSI的检测，并对其中97例CRC患者检测其Fn的感染情况，Sperman相关分析Fn与MSI以及CRC患者的临床病理特征的相关性，Logistic回归分析CRC转移的独立影响因素；Kaplan-Meier生存分析对患者Event-freesurvival(EFS)进行分析，Cox回归分析CRC的预后因素和独立危险因素。
结果：
在184例CRC患者中，MSI的阳性率为12％，MSI与MSS在肿瘤部位(P=0.003)、淋巴结转移(P=0.010)、TMN分期(P=0.028)表达存在差异，而在其他因子包括：年龄、性别、浸润深度、肿瘤类型以及是否远处转移等未见显著差异(P>0.05)；Fn在癌组织和癌旁组织的阳性率有显著性差异(P=0.030)，但与MSI及其它参数相关性无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示CRC转移的危险独立因素有肿瘤发生部位(P=0.032)、人表皮生长因子受体-2(Humanepidermalgrowthfactorreceptor-2,Her-2)(P=0.031)。生存分析中显示，影响EFS的因素有：Fn的阳性率(P=0.041)、年龄(P<0.001)、肿瘤类型(P=0.018)、肿瘤部位(P=0.004)、浸润深度(P=0.002)、远处转移(P=0.001)、TMN分期(P=0.001)。而MSI与MSS对EFS的影响无差异(P=0.829)。COX单因素分析结果显示：年龄(P<0.001)、肿瘤类型(P=0.028)、肿瘤部位(P=0.006)、浸润深度(P=0.016)、远处转移(P=0.002)、TMN分期(P=0.02)、Fn的阳性表达(P=0.045)可为CRC的预后的重要影响因素；COX多因素分析结果显示，年龄(P<0.001)、TMN分期(P=0.004)、Fn表达情况(P=0.043)为影响患者预后的独立危险因子(P<0.05)。
结论：
MSI与肿瘤部位、淋巴结转移、TMN分期的关系有显著意义。Fn在CRC癌组织中阳性率高，提示Fn可能参与了CRC的发生、发展。CRC转移的独立危险因素有肿瘤发病部位和Her-2表达；年龄、肿瘤的类型、肿瘤发病部位、浸润深度、远处转移、TMN分期、Fn的阳性表达是影响CRC的预后的重要因素，其中年龄、TMN分期、Fn表达情况为患者预后的独立危险因子(P<0.05)。
结直肠癌(Colorectalcancer， CRC)为常见的恶性肿瘤，其发病机制复杂，目前尚未完全明确。近年来，CRC的发病率及死亡率呈显著上升的趋势，严重危害人类健康，已成为医学界重点关注的恶性疾病。具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum，Fn)是一种革兰阴性无芽孢杆菌，专性厌氧，为口腔共生菌，多见于口腔疾病如牙周炎等。近年来大量的研究发现其与CRC的发生、发展关系密切，但具体的致癌机制仍未完全清楚。微卫星不稳定(microsatelliteinstability，MSI)由错配修复基因(mismatch repair， MMR)缺陷造成，在CRC的发病过程中扮演了重要角色。本文主要研究Fn感染和MSI在CRC的发病机制中的作用，分析两者之间的关联性，并探讨影响CRC预后的因素及独立危险的因素。
方法:
收集2010年1月到2018年6月期间，在汕头大学医学院第一附属医院确诊为CRC患者的所有资料，采用免疫组化的方法对手术切除，经病理证实的184例CRC组织及配对的癌旁组织进行MSI的检测，并对其中97例CRC患者检测其Fn的感染情况，Sperman相关分析Fn与MSI以及CRC患者的临床病理特征的相关性，Logistic回归分析CRC转移的独立影响因素；Kaplan-Meier生存分析对患者Event-freesurvival(EFS)进行分析，Cox回归分析CRC的预后因素和独立危险因素。
结果：
在184例CRC患者中，MSI的阳性率为12％，MSI与MSS在肿瘤部位(P=0.003)、淋巴结转移(P=0.010)、TMN分期(P=0.028)表达存在差异，而在其他因子包括：年龄、性别、浸润深度、肿瘤类型以及是否远处转移等未见显著差异(P>0.05)；Fn在癌组织和癌旁组织的阳性率有显著性差异(P=0.030)，但与MSI及其它参数相关性无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示CRC转移的危险独立因素有肿瘤发生部位(P=0.032)、人表皮生长因子受体-2(Humanepidermalgrowthfactorreceptor-2,Her-2)(P=0.031)。生存分析中显示，影响EFS的因素有：Fn的阳性率(P=0.041)、年龄(P<0.001)、肿瘤类型(P=0.018)、肿瘤部位(P=0.004)、浸润深度(P=0.002)、远处转移(P=0.001)、TMN分期(P=0.001)。而MSI与MSS对EFS的影响无差异(P=0.829)。COX单因素分析结果显示：年龄(P<0.001)、肿瘤类型(P=0.028)、肿瘤部位(P=0.006)、浸润深度(P=0.016)、远处转移(P=0.002)、TMN分期(P=0.02)、Fn的阳性表达(P=0.045)可为CRC的预后的重要影响因素；COX多因素分析结果显示，年龄(P<0.001)、TMN分期(P=0.004)、Fn表达情况(P=0.043)为影响患者预后的独立危险因子(P<0.05)。
结论：
MSI与肿瘤部位、淋巴结转移、TMN分期的关系有显著意义。Fn在CRC癌组织中阳性率高，提示Fn可能参与了CRC的发生、发展。CRC转移的独立危险因素有肿瘤发病部位和Her-2表达；年龄、肿瘤的类型、肿瘤发病部位、浸润深度、远处转移、TMN分期、Fn的阳性表达是影响CRC的预后的重要因素，其中年龄、TMN分期、Fn表达情况为患者预后的独立危险因子(P<0.05)。