[目的]探讨肺血管阻力(PVR)能否预测左心衰竭植入埋藏式心脏复律除颤器(ICD)患者室性心动过速(室速)的发生(主要终点)及因心力衰竭(心衰)再住院或全因死亡的复合终点事件(次要终点)。[方法]纳入2010年1月至2016年12月期间在南京医科大学附属南京医院心血管内科住院,并因左心衰竭行ICD或心脏再同步化治疗除颤器(CRT-D)的患者共122例,包括一级预防及二级预防。所有患者植入装置前均接受心脏彩色超声多普勒检查,记录肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉平均压(mPAP)和PVR。每6个月随访一次,记录程控数据及终点事件。主要终点是因室速接受ICD恰当治疗[包括抗心动过速起搏(ATP)及电击(Shock)治疗],次要终点是因心衰再住院或全因死亡的临床复合终点事件。[结果]在4.2年的中位随访时间里,共记录到36例患者(29.5%)发生121次ICD恰当治疗,其中32例接受ATP治疗共72次,占26.3%,16例接受电击治疗共39次,占13.1%。单因素Cox分析发现一级或二级预防、PASP及PVR与ICD恰当治疗显著相关。多因素Cox分析表明,PVR(HR:1.63,95%CI:1.17-2.01,P<0.01)是左心衰竭患者植入ICD后出现室速并接受ICD恰当治疗的独立危险因素。以PVR=2.52WUs为最佳分界点时,Youden指数最大,预测患者发生室速并接受ICD恰当治疗的敏感度为61.1%,特异度为79.1%。Kaplan-Meier累积风险曲线提示PVR≥2.5WUs的患者比PVR<2.5WUs的患者术后更易发生室速并接受ICD恰当治疗(Log Rank检验,P=0.002)。发生次要终点事件的患者共31例,其中29例(23.7%)因心力衰竭再住院共31次,18例(14.7%)患者死亡。多因素Cox回归分析显示,PVR(HR:2.03,95%CI:1.21-3.12,P<0.01)是心力衰竭患者植入ICD后因心衰再住院或全因死亡临床复合终点事件的独立预测因素。以PVR=2.54 WUs为最佳分界点时,Youden指数最大,预测次要终点事件的敏感度为69.7%,特异度为87.6%。Kaplan-Meier累积风险曲线提示PVR≥2.5WUs的患者比PVR<2.5WUs的患者术后更易发生因心衰再住院或全因死亡临床复合终点事件(Log Rank检验,P<0.05)。[结论]对于左心衰竭植入ICD的患者,PVR升高不仅是术后发生室性心动过速的独立预测因素,也是术后因心衰再住院或全因死亡的临床复合终点事件的独立预测因素。