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背景及目的:
乳腺虽然不是维持人体生命活动的重要器官,但是如果乳腺一旦癌变,乳房细胞之间的连接变松散而脱落。一旦癌细胞脱落,游离的癌细胞可随血液或淋巴液播散全身,形成转移并能危机生命。全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势,我国女性乳腺癌的发病率亦逐年上升,发病率通常随着年龄增长而增加,但流行病学调查显示我国乳腺癌病人逐渐年轻化[1]。最新数据统计结果显示:女性恶性肿瘤排名第一的是乳腺癌。
随着人们健康意识的增强、乳腺癌筛查工作的进行以及医学影像学的进步,越来越多的乳腺癌被诊断出,但局部晚期乳腺癌(local advanced breast cancer,LABC)仍占较大比重。新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)又称术前化疗,其优势在于降期肿瘤,使不可手术的病灶适合手术或满足患者保乳需求,还可判断病变部位对化疗药物的敏感性,帮助指导有效的术后辅助化疗方案,现是局部晚期乳腺癌治疗的一部分。
乳腺癌是一种在分子水平异型性高的恶性肿瘤,相同的临床病理特征可有不同的分子生物学行为,目前的乳腺癌治疗是基于分子分型分类的治疗。依据免疫组化结果中生物学因子雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子2(HER-2)及Ki-67表达情况,分为Luminal A型、LuminalB型、HER-2过表达型及Basal-like型,四种类型乳腺癌的临床特点为:Luminal A型和Luminal B型乳腺癌发病率占总发病率的50%-70%,这两种分型患者对化疗不敏感,但预后较好;HER-2过表达型乳腺癌发病率占总发病率的15%~20%,此类患者对新辅助化疗敏感,但预后较差;Basal-like型乳腺癌发病率占总发病率的10%~15%,此种分型对新辅助化疗敏感,但预后差[2]。不同分子分型的乳腺癌进行同种治疗所得疗效不同,是由其不同的生物学特性所致,准确分析乳腺癌分子分型,更好的为患者制定化疗方案,行个体化治疗。本文采用回顾性研究方法,选取郑州大学第三附属医院2016年1月至2018年6月收治的148例确诊后符合条件的乳腺癌患者为研究对象,依据免疫组化结果分类,探讨不同分子分型乳腺癌对新辅助化疗的敏感性,了解其影响因素并判预后。
对象与方法:
调查我院2016年1月-2018年6月收治的经空芯针穿刺确诊后符合条件的148例乳腺癌患者为研究对象,记录所有符合条件的乳腺癌患者的临床病理资料,包括年龄、月经状态、肿瘤大小等,分析不同分型乳腺癌与临床病理特征的关系,并对不同分型乳腺癌、临床病理特征与疗效及预后的关系进行评价。
数据采用SPSS17.0软件分析,乳腺癌分子分型、临床病理资料与临床及病理疗效等方面分析用x2检验进行分析,计数指标采取数据和百分率表示。临床p<0.05表示存在的差异具有统计学意义。
结果:
1.LuminalA型14例,LuminalB型46例,Her-2过表达型36例,Basal-like型52例,临床有效率分别为35.7%、43.5%、66.7%及73.1%,pCR率分别为7.1%、8.7%、22.2%及30.8%,HER-2过表达型及Basal-like型较Luminal型有更高的临床缓解率及pCR率(p=0.026),差异有统计学意义(p<0.05)。
2.4种分型乳腺癌患者的年龄、月经状态、肿瘤大小等一般特征差异无统计学意义(p﹥0.05),体重指数中差异有统计学意义(p<0.05)。
结论:
1.HER-2过表达型及Basal-like型对新辅助化疗敏感性优于Luminal型,能更好的获得临床缓解率及pCR率。
2.乳腺癌进行分型后对疗效预测及判断预后有重要意义。
乳腺虽然不是维持人体生命活动的重要器官,但是如果乳腺一旦癌变,乳房细胞之间的连接变松散而脱落。一旦癌细胞脱落,游离的癌细胞可随血液或淋巴液播散全身,形成转移并能危机生命。全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势,我国女性乳腺癌的发病率亦逐年上升,发病率通常随着年龄增长而增加,但流行病学调查显示我国乳腺癌病人逐渐年轻化[1]。最新数据统计结果显示:女性恶性肿瘤排名第一的是乳腺癌。
随着人们健康意识的增强、乳腺癌筛查工作的进行以及医学影像学的进步,越来越多的乳腺癌被诊断出,但局部晚期乳腺癌(local advanced breast cancer,LABC)仍占较大比重。新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)又称术前化疗,其优势在于降期肿瘤,使不可手术的病灶适合手术或满足患者保乳需求,还可判断病变部位对化疗药物的敏感性,帮助指导有效的术后辅助化疗方案,现是局部晚期乳腺癌治疗的一部分。
乳腺癌是一种在分子水平异型性高的恶性肿瘤,相同的临床病理特征可有不同的分子生物学行为,目前的乳腺癌治疗是基于分子分型分类的治疗。依据免疫组化结果中生物学因子雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子2(HER-2)及Ki-67表达情况,分为Luminal A型、LuminalB型、HER-2过表达型及Basal-like型,四种类型乳腺癌的临床特点为:Luminal A型和Luminal B型乳腺癌发病率占总发病率的50%-70%,这两种分型患者对化疗不敏感,但预后较好;HER-2过表达型乳腺癌发病率占总发病率的15%~20%,此类患者对新辅助化疗敏感,但预后较差;Basal-like型乳腺癌发病率占总发病率的10%~15%,此种分型对新辅助化疗敏感,但预后差[2]。不同分子分型的乳腺癌进行同种治疗所得疗效不同,是由其不同的生物学特性所致,准确分析乳腺癌分子分型,更好的为患者制定化疗方案,行个体化治疗。本文采用回顾性研究方法,选取郑州大学第三附属医院2016年1月至2018年6月收治的148例确诊后符合条件的乳腺癌患者为研究对象,依据免疫组化结果分类,探讨不同分子分型乳腺癌对新辅助化疗的敏感性,了解其影响因素并判预后。
对象与方法:
调查我院2016年1月-2018年6月收治的经空芯针穿刺确诊后符合条件的148例乳腺癌患者为研究对象,记录所有符合条件的乳腺癌患者的临床病理资料,包括年龄、月经状态、肿瘤大小等,分析不同分型乳腺癌与临床病理特征的关系,并对不同分型乳腺癌、临床病理特征与疗效及预后的关系进行评价。
数据采用SPSS17.0软件分析,乳腺癌分子分型、临床病理资料与临床及病理疗效等方面分析用x2检验进行分析,计数指标采取数据和百分率表示。临床p<0.05表示存在的差异具有统计学意义。
结果:
1.LuminalA型14例,LuminalB型46例,Her-2过表达型36例,Basal-like型52例,临床有效率分别为35.7%、43.5%、66.7%及73.1%,pCR率分别为7.1%、8.7%、22.2%及30.8%,HER-2过表达型及Basal-like型较Luminal型有更高的临床缓解率及pCR率(p=0.026),差异有统计学意义(p<0.05)。
2.4种分型乳腺癌患者的年龄、月经状态、肿瘤大小等一般特征差异无统计学意义(p﹥0.05),体重指数中差异有统计学意义(p<0.05)。
结论:
1.HER-2过表达型及Basal-like型对新辅助化疗敏感性优于Luminal型,能更好的获得临床缓解率及pCR率。
2.乳腺癌进行分型后对疗效预测及判断预后有重要意义。