论文部分内容阅读
背景及目的：
乳腺虽然不是维持人体生命活动的重要器官，但是如果乳腺一旦癌变，乳房细胞之间的连接变松散而脱落。一旦癌细胞脱落，游离的癌细胞可随血液或淋巴液播散全身，形成转移并能危机生命。全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势，我国女性乳腺癌的发病率亦逐年上升，发病率通常随着年龄增长而增加，但流行病学调查显示我国乳腺癌病人逐渐年轻化[1]。最新数据统计结果显示：女性恶性肿瘤排名第一的是乳腺癌。
随着人们健康意识的增强、乳腺癌筛查工作的进行以及医学影像学的进步，越来越多的乳腺癌被诊断出，但局部晚期乳腺癌(local advanced breast cancer,LABC)仍占较大比重。新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NAC)又称术前化疗，其优势在于降期肿瘤，使不可手术的病灶适合手术或满足患者保乳需求，还可判断病变部位对化疗药物的敏感性，帮助指导有效的术后辅助化疗方案，现是局部晚期乳腺癌治疗的一部分。
乳腺癌是一种在分子水平异型性高的恶性肿瘤，相同的临床病理特征可有不同的分子生物学行为，目前的乳腺癌治疗是基于分子分型分类的治疗。依据免疫组化结果中生物学因子雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子2（HER-2）及Ki-67表达情况，分为Luminal A型、LuminalB型、HER-2过表达型及Basal-like型，四种类型乳腺癌的临床特点为：Luminal A型和Luminal B型乳腺癌发病率占总发病率的50%-70%，这两种分型患者对化疗不敏感，但预后较好；HER-2过表达型乳腺癌发病率占总发病率的15%～20%，此类患者对新辅助化疗敏感，但预后较差；Basal-like型乳腺癌发病率占总发病率的10%～15%，此种分型对新辅助化疗敏感，但预后差[2]。不同分子分型的乳腺癌进行同种治疗所得疗效不同，是由其不同的生物学特性所致，准确分析乳腺癌分子分型，更好的为患者制定化疗方案，行个体化治疗。本文采用回顾性研究方法，选取郑州大学第三附属医院2016年1月至2018年6月收治的148例确诊后符合条件的乳腺癌患者为研究对象，依据免疫组化结果分类，探讨不同分子分型乳腺癌对新辅助化疗的敏感性，了解其影响因素并判预后。
对象与方法：
调查我院2016年1月-2018年6月收治的经空芯针穿刺确诊后符合条件的148例乳腺癌患者为研究对象，记录所有符合条件的乳腺癌患者的临床病理资料，包括年龄、月经状态、肿瘤大小等，分析不同分型乳腺癌与临床病理特征的关系，并对不同分型乳腺癌、临床病理特征与疗效及预后的关系进行评价。
数据采用SPSS17.0软件分析，乳腺癌分子分型、临床病理资料与临床及病理疗效等方面分析用x2检验进行分析，计数指标采取数据和百分率表示。临床p＜0.05表示存在的差异具有统计学意义。
结果：
1.LuminalA型14例，LuminalB型46例，Her-2过表达型36例，Basal-like型52例，临床有效率分别为35.7%、43.5%、66.7%及73.1%，pCR率分别为7.1%、8.7%、22.2%及30.8%，HER-2过表达型及Basal-like型较Luminal型有更高的临床缓解率及pCR率（p=0.026），差异有统计学意义（p＜0.05）。
2.4种分型乳腺癌患者的年龄、月经状态、肿瘤大小等一般特征差异无统计学意义（p﹥0.05），体重指数中差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论：
1.HER-2过表达型及Basal-like型对新辅助化疗敏感性优于Luminal型，能更好的获得临床缓解率及pCR率。
2.乳腺癌进行分型后对疗效预测及判断预后有重要意义。
乳腺虽然不是维持人体生命活动的重要器官，但是如果乳腺一旦癌变，乳房细胞之间的连接变松散而脱落。一旦癌细胞脱落，游离的癌细胞可随血液或淋巴液播散全身，形成转移并能危机生命。全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势，我国女性乳腺癌的发病率亦逐年上升，发病率通常随着年龄增长而增加，但流行病学调查显示我国乳腺癌病人逐渐年轻化[1]。最新数据统计结果显示：女性恶性肿瘤排名第一的是乳腺癌。
随着人们健康意识的增强、乳腺癌筛查工作的进行以及医学影像学的进步，越来越多的乳腺癌被诊断出，但局部晚期乳腺癌(local advanced breast cancer,LABC)仍占较大比重。新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NAC)又称术前化疗，其优势在于降期肿瘤，使不可手术的病灶适合手术或满足患者保乳需求，还可判断病变部位对化疗药物的敏感性，帮助指导有效的术后辅助化疗方案，现是局部晚期乳腺癌治疗的一部分。
乳腺癌是一种在分子水平异型性高的恶性肿瘤，相同的临床病理特征可有不同的分子生物学行为，目前的乳腺癌治疗是基于分子分型分类的治疗。依据免疫组化结果中生物学因子雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子2（HER-2）及Ki-67表达情况，分为Luminal A型、LuminalB型、HER-2过表达型及Basal-like型，四种类型乳腺癌的临床特点为：Luminal A型和Luminal B型乳腺癌发病率占总发病率的50%-70%，这两种分型患者对化疗不敏感，但预后较好；HER-2过表达型乳腺癌发病率占总发病率的15%～20%，此类患者对新辅助化疗敏感，但预后较差；Basal-like型乳腺癌发病率占总发病率的10%～15%，此种分型对新辅助化疗敏感，但预后差[2]。不同分子分型的乳腺癌进行同种治疗所得疗效不同，是由其不同的生物学特性所致，准确分析乳腺癌分子分型，更好的为患者制定化疗方案，行个体化治疗。本文采用回顾性研究方法，选取郑州大学第三附属医院2016年1月至2018年6月收治的148例确诊后符合条件的乳腺癌患者为研究对象，依据免疫组化结果分类，探讨不同分子分型乳腺癌对新辅助化疗的敏感性，了解其影响因素并判预后。
对象与方法：
调查我院2016年1月-2018年6月收治的经空芯针穿刺确诊后符合条件的148例乳腺癌患者为研究对象，记录所有符合条件的乳腺癌患者的临床病理资料，包括年龄、月经状态、肿瘤大小等，分析不同分型乳腺癌与临床病理特征的关系，并对不同分型乳腺癌、临床病理特征与疗效及预后的关系进行评价。
数据采用SPSS17.0软件分析，乳腺癌分子分型、临床病理资料与临床及病理疗效等方面分析用x2检验进行分析，计数指标采取数据和百分率表示。临床p＜0.05表示存在的差异具有统计学意义。
结果：
1.LuminalA型14例，LuminalB型46例，Her-2过表达型36例，Basal-like型52例，临床有效率分别为35.7%、43.5%、66.7%及73.1%，pCR率分别为7.1%、8.7%、22.2%及30.8%，HER-2过表达型及Basal-like型较Luminal型有更高的临床缓解率及pCR率（p=0.026），差异有统计学意义（p＜0.05）。
2.4种分型乳腺癌患者的年龄、月经状态、肿瘤大小等一般特征差异无统计学意义（p﹥0.05），体重指数中差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论：
1.HER-2过表达型及Basal-like型对新辅助化疗敏感性优于Luminal型，能更好的获得临床缓解率及pCR率。
2.乳腺癌进行分型后对疗效预测及判断预后有重要意义。