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目的比较结直肠癌腹腔镜手术与开放手术的临床疗效和安全性。方法全面检索1991年1月至2007年7月间发表的有关腹腔镜手术对比开放手术治疗结直肠癌的随机对照研究。由2名作者各自独立地对入选文献中有关试验设计,研究对象的特征,研究结果等内容按照预先制定的数据表进行摘录,方法学质量采用Jadad1996评分和分配方案隐藏分级评价,用RevMan4.2软件进行统计分析。结果按照筛选标准,共有26篇文献6910例结直肠癌患者入选。腹腔镜手术组与开放手术组基本特征均衡可比。与开放手术组相比,腹腔镜手术组手术切口长度减少10.29cm,[95%CI(-13.27,-7.32), p < 0.00001],失血量减少88.25 ml, [95%CI(-139.03,-21.45), p=0.0007],但手术时间延长41.19min, [95%CI(36.54,45.84), p<0.00001],切除标本长度和淋巴结检出数量无显著差异。腹腔镜手术组术后肠道功能恢复比开放手术组快,首次排气时间,肠蠕动恢复时间和首次流食时间,分别提前1.02天[95%CI(-1.34,-0.77), p<0.00001] , 1.05天[95%CI(-1.51,-0.56), p<0.00001]和1.27天[95%CI(-1.46,-1.08), p<0.00001],术后口服止痛药时间和住院时间分别缩短1.01天[95%CI(-1.22,-0.81), p<0.00001]和2.21天[95%CI(-3.22,-1.20), p<0.00001]。两组术中并发症无显著差异,术后总并发症发生率腹腔镜手术组比开放手术组降低。远期疗效5年生存率,5年无瘤生存率,局部复发和远处转移两组差异均无统计学意义。结论腹腔镜手术治疗结直肠癌创伤小,出血少,安全有效。它与开放手术相比术后恢复快,总的术后并发症发生率降低,远期疗效无差异。