前言 放射治疗(放疗)是中、晚期宫颈癌的主要治疗手段。由于不同个体存在放射敏感性的差异,故探索预测宫颈癌放射敏感性及预后的指标,针对不同病人制定合理的、个体化的放疗方案,提高肿瘤的整体治疗水平无疑具有重要意义。为此,本实验对36例中、晚期宫颈癌活检标本放疗前、后增殖细胞核抗原(PCNA)、Ki-67的表达进行检测,旨在探讨它们与中、晚期宫颈癌放射敏感性及预后的关系。 材料与方法 1.一般资料 2002年3月至2004年3月在中国医科大学第二临床学院首次放疗的36例中、晚期宫颈癌患者。年龄35-74岁,中位年龄45岁;鳞癌33例、腺癌3例;高分化8例,中分化15例,低分化13例;肿瘤直径≥4cm者15例,<4cm者21例;宫颈癌Ⅱ_b期18例,Ⅲ期14例、Ⅳ期4例。所有病例均有可测量的肿瘤病灶,放疗前未做任何抗肿瘤治疗,KPS评分在70以上,无放疗禁忌症。全部患者放疗应用直线加速器6MV X线等中心盆腔外照射,首先常规放疗D_T=40～44Gy/20～22f/28～30d,2～3周后复查,根据影像学检查(彩超或CT)及妇科检查结果评价肿瘤消退情况以决定手术或继续放疗至根治量(D_T至60～70Gy)。按国际统一标准评价,分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)、疾病进展(PD)。患者放疗40～44Gy后复查达CR者为高度敏感;PR者为低度敏感;NC或PD为放射不敏感。所有患者放疗后随访一年,病情稳定为预后好,局部复发、未控、转移或因本病死亡为预后差。