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第一部分基于3.0T扩散加权成像的睾丸增龄性改变研究目的:在3.0T磁共振设备上,采用不同b值的扩散加权成像(DWI)对不同年龄段的正常人睾丸进行研究,通过评价信号强度对比度和表观扩散系数(ADC)值与年龄的相关性,探讨正常睾丸ADC值增龄性改变。材料与方法:收集60例正常志愿者,按年龄分成4组:A组(10~19岁,10例);B组(20~39岁,27例);C组(40~64岁,16例);D组(65~85岁,7例)。在3.0T设备上行8个b值(50、100、500、1000、1500、2000、2500、3000 s/mm2)DWI扫描。测量各b值下DWI图像上双侧睾丸实质、股内侧肌信号强度,计算睾丸实质与肌肉信号强度对比度和ADC值(50、500;50、1000;50、1500;50、2000;50、2500;50、3000s/mm2)。采用配对t检验评价不同b值下左右侧睾丸信号强度的差异;单因素方差分析评价不同b值下各年龄分组的对比度和ADC值,采用Pearson相关分析评价不同b值下对比度、ADC值与年龄的相关性。结果:不同b值下右侧睾丸实质信号强度较左侧稍低,但差异无统计学意义;在b值为100、500、1000、1500、2000、2500、3000 s/mm2时,各年龄分组间对比度差异均有统计学意义(Ρ均<0.05),对比度同年龄呈负相关,对比度与年龄的相关系数r分别为-0.551、-0.451、-0.507、-0.445、-0.474、-0.498、-0.531(Ρ值均<0.05);不同b值下各年龄分组间ADC值差异均具有统计学意义(Ρ均<0.05),ADC值(50、500;50、1000;50、1500;50、2000;50、2500;50、3000s/mm2)与年龄呈正相关,其相关系数r分别为0.483、0.411、0.416、0.387、0.39、0.368(Ρ值均<0.05)。结论:随着年龄的增长,睾丸DWI信号强度对比度减低,ADC值增高。第二部分基于3.0T扩散加权成像的睾丸病变研究目的:在3.0T磁共振设备上,使用不同b值的扩散加权成像(DWI)对睾丸病变DWI进行研究,通过评价不同b值下的信号强度对比度和表观扩散系数(ADC)值在睾丸良恶性病变中的鉴别能力,探讨睾丸病变DWI扫描最佳b值。材料与方法:收集本院临床及病理证实38例睾丸病变纳入研究。使用3.0T设备,行8个b值(50、100、500、1000、1500、2000、2500、3000 s/mm2)DWI扫描。测量各b值下DWI图像上病变、对侧睾丸实质、股内侧肌信号强度,计算病变、对侧睾丸实质与肌肉信号强度对比度和高b值的ADC值,调取第一部分健康志愿者(20~39岁)数据作为参考。睾丸病变对侧睾丸与志愿者睾丸间、良恶性病变间和精原与非精原细胞瘤间的对比度与ADC值的差异采用两独立样本t检验进行评价;应用受试者工作特征(ROC)曲线评价不同b值下对比度、ADC值鉴别睾丸良、恶性病变和区分精原细胞瘤与非精原细胞瘤的效能。结果:所有b值下,良、恶性病变对侧睾丸与正常志愿者间对比度和ADC值差异,良、恶性病变之间的对比度的差异均无统计学意义(Ρ均>0.05);b值2000、2500、3000 s/mm2时,良性病变ADC值较恶性病变高,差异有统计学意义(Ρ均<0.05);b值1500、2000、2500、3000 s/mm2时,精原细胞对比度高于非精原细胞瘤,差异有统计学意义(Ρ均<0.05);所有b值下,精原与非精原细胞瘤的ADC值差异均有统计学意义(Ρ均<0.05);b值为2000、2500、3000 s/mm2时,ADC值诊断睾丸良、恶性病变的ROC曲线下面积分别为0.727、0.747、0.758,其敏感性及特异性均为72.2%、81.8%。结论:b值在500、1000、1500 s/mm2时,ADC值不足以鉴别睾丸良恶性病变,因此在进行睾丸DWI成像时应选择超高b值。