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目的:血小板作为一种可反映机体炎症及凝血状态的血细胞,近年来备受关注。本研究目的为探究血小板相关参数评估慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者合并肺栓塞(Pulmonary embol-ism,PE)的临床可能性的价值,期望利用血小板相关参数这种简单、廉价的指标来协助评估AECOPD患者是否合并PE。方法:回顾性分析2010年1月至2019年6月在青岛大学附属医院诊治的,已行CT肺动脉造影(Computed tomographic pulmonary angiography,CTPA)检查确诊的单纯AECOPD患者及AECOPD合并PE患者,分别对两组患者的性别、年龄、既往病史、心率、血常规、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、D-二聚体及血气分析相关参数结果进行病例对照分析,将具有统计学差异的因素纳入多因素Logistic回归分析,明确对AECOPD合并PE患者存在评估临床可能性价值的血小板参数,并绘制受试者操作特性(Receiver operating characteristics,ROC)曲线,计算曲线下面积(Area under the curve,AUC)评估各参数的预测价值,从而得出各项指标对评估AECOPD患者合并PE临床可能性的价值。结果:本研究共纳入单纯AECOPD患者470例及AECOPD合并PE患者232例。通过统计学分析得出单纯AECOPD患者及AECOPD合并PE患者,两组在性别、年龄、吸烟史上无明显差异,既往疾病病史中AECOPD合并PE患者合并深静脉血栓(Deep vein thrombosis,DVT)(OR=19.360)较单纯AECOPD组明显较多且具有统计学差异(P<0.05),临床指标中AECOPD合并PE患者D-二聚体(OR=1.000)、CRP(OR=1.325)、血小板分布宽度(Platelet distribution width,PDW)(OR=3.173)、血小板平均体积(Mean platelet volume,MPV)(OR=0.042)、单核细胞-大血小板比率(Monocyte to large platelet ratio,MLPR)(OR=68.678)均高于单纯AECOPD组,且有统计学意义(P<0.05),AECOPD合并PE组患者大血小板计数(OR=0.909)低于单纯AECOPD组且具有统计学差异(P<0.05),而两组患者的心率、白细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数、PCT、血小板-淋巴细胞比率(Platelet lymphocyte ratio,PLR)、大血小板-淋巴细胞比率、PH、Pa O2、Sa O2、Pa CO2、HCO3-、BE比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对以上具有统计学意义的指标绘制ROC曲线,得出MLPR的AUC为0.855(95%CI 0.827-0.883),表明当MLPR升高时AECOPD合并PE临床可能性高度,并当MLPR取值为>1.04%时,对AECOPD合并PE有最佳预测价值,此时灵敏度为94.8%,特异度为75.7%;而大血小板计数降低,D-二聚体升高、CRP升高、合并DVT的AUC均在0.7~0.8,表明AECOPD患者合并上述因素时发生PE临床可能性中度;PDW升高、MPV升高的AUC在0.6~0.7,AECOPD合并上述因素时合并PE临床可能性低度。结论:1.PDW、MPV、MLPR升高及大血小板计数降低为AECOPD患者发生PE的独立危险因素。MLPR的AUC>0.8,且当MLPR>1.04%时具有较高的灵敏度及特异度(均>70%),或可作为评估AECOPD合并PE高度可能性的可靠、简单、廉价的,且可广泛使用化验指标。PDW、MPV、大血小板计数,灵敏度尚可,特异度较低,评估价值逊于MLPR。2.D-二聚体、CRP升高及合并DVT同为AECOPD患者发生PE的独立危险因素,且AUC均在0.7~0.8,表明出现上述异常时AECOPD合并PE临床可能性中度,应密切关注有无PE发生。