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目的:回顾性分析难治性肺炎支原体肺炎所致闭塞性支气管炎(Bronchitis obliterans)的急性期临床特点、影像学特征及治疗方案,并探索影响闭塞性支气管炎发生的危险因素。方法:选择在2016年9月至2018年8月于我科确诊的难治性肺炎支原体肺炎所致闭塞性支气管炎患儿共40例为RMPP合并闭塞性支气管炎组,随机选取同期在我科住院的确诊难治性肺炎支原体肺炎、未发生闭塞性支气管炎的患儿49例为RMPP不合并闭塞性支气管炎组。回顾性分析所有患儿的临床资料,包括:性别(男/女)、年龄(岁)、发热时间、白细胞计数、中性粒细胞百分比(N%)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原、D二聚体(DD)、乳酸脱氢酶(LDH)、混合病毒感染、肺外受累、实变部位、实变范围是否超过2/3肺叶、胸腔积液、大环内酯类使用时机、大环内酯类总疗程、应用激素、激素使用时机、激素疗程、完善支气管镜、完善支气管镜时机及镜下表现,进行统计学分析,比较两组差异性。将单因素分析有统计学意义的因素纳入logistic回归分析,分析闭塞性支气管炎发生的相关危险因素。结果:两组间单因素分析,发热时间、白细胞计数、降钙素原、D二聚体、乳酸脱氢酶、肺外受累、实变范围、大环内酯类使用时机、大环内酯类总疗程、激素使用时机、支气管镜使用差异有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析有统计学意义的因素纳入logistic回归分析,结果显示,发热时间、实变范围、大环内酯类使用时机、激素使用时机是闭塞性支气管炎的独立影响因素(P<0.05),发热时间长、实变范围超过2/3肺叶的患者易发生闭塞性支气管炎,尽早应用大环内酯类、激素可减少闭塞性支气管炎的发生。RMPP合并闭塞性支气管炎组及RMPP不合并闭塞性支气管炎组急性期镜下均有不同程度的黏膜充血水肿,RMPP合并闭塞性支气管炎组痰栓或塑型性痰栓、黏膜糜烂及坏死黏膜脱落发生率均高于RMPP不合并闭塞性支气管炎组,但组间差异尚不具有统计学意义(P>0.05)。RMPP合并闭塞性支气管炎组急性期支气管开口炎性狭窄、管腔变形、扩张甚至闭塞发生率显著高于RMPP不合并闭塞性支气管炎组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:发热时间长、肺部实变面积大有助于早期预测闭塞性支气管炎的发生,尽早应用大环内酯类、激素有利于减少闭塞性支气管炎的发生。在支气管镜表现方面,相比于普通难治性肺炎支原体肺炎,发生闭塞性支气管炎的患儿急性期支气管镜下表现更严重,支气管开口炎性狭窄、管腔变形、扩张甚至闭塞是特征性表现,可帮助早期识别。