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现代生活中,椎间盘退变疾病的发生率越来越高,目前有研究表明:高达80%的人在一生中可能出现下腰痛,椎间盘退变疾病长期困扰着人们,然而椎间盘退变的机制尚不明确。因此,本实验从椎间盘退变的病因出发,试图找出椎间盘退变的具体因素,从而指导临床进行对因治疗,更好的解决椎间盘退变疾病。 从生物力学上来看,脊柱作为人体的支撑结构,为身体提供了多维空间的运动。每个脊柱功能单元所受的力十分复杂,目前主要认为有以下几种:1.椎间盘本身的静水压力;2.轴向压缩应力;3.轴向牵张应力;4.旋转应力等。本实验从轴向压缩应力入手,研究轴向压缩应力对椎间盘退变的影响,进而指导临床。 目的: 建立可控应力装置并应用于山羊,观察山羊椎间盘退变情况,从而探讨生物力学与椎间盘退变的关系,为椎间盘退变的机制及治疗提供依据。 方法: 本实验主要分成两部分,第一部分利用钛克氏针建立可控的应力装置,简化前人的力学装置,力求简单、便于操作、适合磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)检查等特点。第二部分在仔细研究山羊腰椎及其椎旁解剖结构的基础上,在C臂机的引导下,将应力装置应用于山羊,给山羊腰4/5椎间盘施加可控的轴向压缩力,进而观察山羊椎间盘退变情况。本实验总共对16只山羊进行此法造模,对照组8只,实验组8只,对照组不施加压力,而实验组对山羊腰椎施压的轴向压缩力均为40N,于术后4周、术后8周分别进行X线(X-Ray)及MRI检查,评估指标为X片椎间盘高度测定及Pfirrmann分级法作为评估标准进行分级,通过对比,观察山羊腰椎是否退变。 结果: 本组实验人员通过采用钛克氏针加压的方式,成功的研制出了可控应力装置,实现了对压力的方向及大小的控制。将其成功应用于山羊,操作过程简单方便,所有实验动物均存活,表明我们设计的可控应力装置是安全有效并且重复性强。从术后4周及术后8周的山羊腰椎X片及MRI检查结果中我们可以发现,实验组的椎间盘高度及椎间盘髓核信号强度都比对照组低,且随着时间的延长而明显降低的趋势。由一位放射科医师盲法阅读所有X线片与MRI片,并测量统计所有实验节段的L4/5椎间隙高度指数(DHI),根据Pfirrmann分级法对所有实验山羊椎间盘进行分级并统计。加压组与对照组的椎间盘高度指数采用两独立样本t检验,加压组与对照组Pfirrmann分级结果采用卡方检验,计算得出P<0.05。这说明所有的实验组山羊椎间盘都实现了退变,并且椎间盘的退变程度与造模的时间长短成正相关。 结论: 可控应力装置轴向压缩诱导山羊腰椎间盘退变是可行的,相同可控应力轴向压缩诱导山羊椎间盘的时间越长,影像学的变化就越明显。